Дети
Аппендицитом в медицине принято называть воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки — аппендиксе. Такое заболевание у беременных женщин наблюдается приблизительно 1 случай на 800—2000 всех беременных. Необходимо отметить, что с ростом плода частота и тяжесть осложнений от аппендицита увеличивается, что характеризуется сложностями диагностирования, неправильным ведением пациентки и поздним хирургическим лечением.
Примерно в 62% случаев в период беременности отмечается катаральный аппендицит, который является простой формой такого заболевания. Особо сложными являются так называемые деструктивные формы: флегмонозный, гангренозный, перфоративный виды аппендицита, которые диагностируются в период беременности с частотой до 37% осмотров.
В большем проценте наблюдений острый аппендицит наблюдается в первой половине беременности, а примерно 25% случаев заболевания отмечается во второй ее половине. Осложненные деструктивные формы, главным образом, встречаются в III триместре беременности и после родовой деятельности. Подобные формы заболевания зачастую сопутствуют прободению червеобразного отростка с формированием разлитого перитонита.
Главной предпосылкой к появлению аппендицита в период беременности является сдвиг слепой кишки вместе с червеобразным отростком кверху и кнаружи в результате увеличения размеров беременной матки. При этом возникает перегиб червеобразного отростка, его растяжение, расстройство кровоснабжения и нарушение опорожнения. Часто появляющаяся во время беременности склонность к запорам провоцирует застойные явления в кишечнике и его содержимого и увеличению активности кишечной микрофлоры. С маткой появляются спайки, что приводит к увеличению ее перистальтики, а в некоторых случаях у 2,7—3,2% женщин и к прерыванию беременности. При деструктивном аппендиците может также наблюдаться и гибель плода.
Родовая деятельность при аппендиците может осложняться патологиями сократительной деятельности матки, гипоксией плода, кровотечениями в последовом и в раннем послеродовом периоде. Гибель детей при остром аппендиците во второй половине беременности отмечаются в 5 раз чаще, нежели при наличии данного заболевания в первой половине беременности. Частота гибели плода при прободении отростка составляет 28%, а в случае развития перитонита достигает 90%.