Дети
Среди множественных изменений, которые происходят со стороны крови в период беременности, необходимо сказать об увеличении объема циркулирующей крови, начинающегося с 10 недель беременности. Такой объем постоянно нарастает и достигает своего пика в 36 недель, составляя 25—50% от начального уровня.
Максимальное увеличение объема циркулирующей крови сопутствует процессу роста плаценты в I и во II триместрах. Повышение объема циркулирующей крови зависит от возрастания объема маточно-плацентарного круга кровообращения, увеличением массы молочных желез и объема венозного русла.
Прирост объема циркулирующей крови возникает, главным образом, за счет увеличения объема циркулирующей плазмы и в меньшей степени благодаря объему и числу эритроцитов (красных кровяных клеток). Так, например, объем плазмы повышается на 35—50% по сравнению с начальным уровнем, а количество эритроцитов лишь на 12—15%.
В результате этого в 26—32 недели наблюдается сравнительное уменьшение числа эритроцитов и содержания гемоглобина, несмотря на их безусловное увеличение. При этом наблюдается процесс формирования так называемой физиологической анемии, которая характеризуется уменьшением гематокритного числа до 30% и снижением уровня гемоглобина. Уменьшение количества гемоглобина до 110 г/л становится нижней границей нормы для беременных.
Число лейкоцитов во время беременности увеличивается, главным образом, за счет увеличения числа нейтрофилов. В период беременности в свертывающей системе крови возникают приспособительные изменения, которые, с одной стороны, обращены на образование условий для быстрой остановки кровотечения, а с другой — на оптимальное обеспечение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. Возникает увеличение активности факторов свертывания крови, в частности фибриногена. Отмечается снижение активности фибринолиза.
Тромбоциты имеют важное значение в системе свертывания крови. Существенного изменения их числа при нормальном течении беременности не наблюдается. В процессе нормального течения беременности, начиная с 12—13 недель, отмечается увеличение уровня ряда факторов свертывания крови и уровня фибриногена в плазме. Снижается активность веществ, задерживающих свертывание крови, к которым принадлежат антитромбин III и протеин С. Фибринолитическая активность плазмы снижается и является наименее выраженной в родах.