Дети
Эпизиотомия представляет собой рассечение оперативным путем промежности во время родов для расширения родовых путей. Очень часто применяются типы разреза в виде перинеотомии, т. е. прямого (или срединного) разреза от задней спайки больших половых губ по направлению к анальному отверстию, и срединно-латеральной эпизиотомии (или медиолатеральный разрез), т. е. когда разрез проходит под углом 45°. Вопрос о том, какой тип разреза применять в данной ситуации, решает врач на основе ваших индивидуальных анатомических особенностей и течения родов.
Эпизиотомия осуществляется исключительно по медицинским показаниям и применение ее без убедительного довода, «на всякий случай» не скажет ничего хорошего о квалификации врача. Проводится она в том момент, когда голова ребенка уже начинает показываться. Разрез может делаться при местном обезболивании, однако может быть и без анестезии, потому что роженица ничего не почувствует — головка ребенка настолько сильно давит на ткани промежности, что они немеют и теряют чувствительность. Ушивание же шва после родов может быть достаточно болезненной процедурой, поэтому в большем проценте случаев проходит под анестезией. Зашивают швы специальным саморассасывающимся материалом.
Таким образом, хирургический разрез может быть проведен в том случае, если есть значительная угроза разрыва промежности: когда головка ребенка чрезмерно большая либо ткани промежности плохо растягиваются. Рваная рана заживает дольше и тяжелее разреза, сделанного врачом. Помимо этого, к эпизиотомии прибегают при естественных родах в тазовом предлежании для того, чтобы уменьшить травмирование идущей в последнюю очередь головки малыша.
Врач может принять решение о рассечении при преждевременных родах, когда хрупкие кости черепа ребенка еще не готовы к родам и давление тканей промежности может спровоцировать родовую травму. Осуществляется эпизиотомия и при гипоксии плода, рассечение убыстрит затянувшееся рождение и спасет ребенка от кислородного голодания.
Как и любое оперативное вмешательство, эпизиотомия несет последствия для оперируемого. Шов продлит послеродовую реабилитацию, наложит ограничения в сидении (первое время женщине придется или лежать, или стоять) и половой сфере. Следует соблюдать строгие гигиенические правила ухода за швом. Но если следовать рекомендациям врачей, использовать прописанные ими мази или аэрозоли, шов заживет через одну-две недели и не доставит вам проблем.
И сам момент операции для большинства женщин очень болезнен, а уж результаты эпизиотомии становятся просто пыткой. Кто-то на протяжении месяца не может нормально сидеть, кто-то длительное время после родов испытывает сильные боли во время полового акта. Также существует некоторая вероятность попадания инфекции в швы и, соответственно, воспалительного процесса в промежности. Еще одним вероятным осложнением является кровоизлияние: кровь скапливается в области шва, образуя гематому, которая очень долго причиняет женщине боль.