Здоровье
Гиперплазия представляет собой увеличение количества структурных элементов тканей посредством их интенсивного новообразования. Лечение гиперплазии эндометрия находится в зависимости от многих факторов: возраст пациентки, причины и тип гиперплазии, симптомы заболевания, наличие противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимость лекарственных средств и т. д. Так как главной причиной появления гиперплазии становятся гормональные нарушения, то и лечение, в первую очередь, будет строиться на гормональных препаратах.
Действие гормональных препаратов, которые применяются для лечения гиперплазии эндометрия, может быть как локальным (местным), направленным на блокирование и подавление процессов роста эндометрия, и генерализованным (центральным), подавляющим продукцию гипофизом гонадотропных гормонов. Центральное действие особо интенсивно выражено у смешанных эстроген-гестагенных средств, местное действие — у гестагенов. Выбор тех или иных лекарственных средств зависит от многих критериев, особенно от возраста больной.
Молодым девушкам в возрасте от 13 до 20 лет, страдающим ювенильными кровотечениями, спровоцированными гиперплазией эндометрия, зачастую рекомендуют полугодовое циклическое введение смешанных оральных контрацептивов: эстрогенов с прогестероном. Если после данного курса состояние пациентки не нормализуется и овуляция не восстанавливается, то для регуляции состояния эндометрия и профилактики возможных кровотечений продолжается прием эстрогенов с прогестероном. Прием оральных контрацептивов может длиться вплоть до планирования девушкой беременности.
Больным детородного возраста обычно прописывают три курса циклического приема эстрогенов с прогестероном с последующей повторной биопсией эндометрия. Медиками доказано, что даже высокие дозы прогестеронов, как правило, благоприятно переносятся больными. Впрочем, у больных репродуктивного возраста метод лечения гиперплазии эндометрия зависит и от того, ожидаемым или неожидаемым в данный момент является наступление беременности.
Поскольку одним из главных признаков гиперплазии эндометрия является отсутствие овуляции, а следовательно, бесплодие, к врачу по поводу гиперплазии эндометрия зачастую обращаются женщины, которые хотят и пытаются, но не могут забеременеть. Если женщина хочет забеременеть, то врач может сначала восстановить овуляцию. Если же беременность пока нежелательна и женщина обратилась к гинекологу по поводу кровотечений, то сначала диагностируется причина отсутствия овуляции и лечение проводится циклическим приемом эстрогенов с прогестеронами.
Необходимо помнить о том, что даже восстановление овуляции и регулярного менструального цикла не избавляет женщину от необходимости проходить повторное обследование, зачастую — биопсию эндометрия, которая осуществляется приблизительно через 3—6 месяцев после окончания лечения. Это зависит от того, что гиперплазия эндометрия, сохранившаяся после лечения гестагенными средствами, увеличивает риск развития рака эндометрия. Это возникает примерно у 3% больных после лечения.