Дети
Стать на учет в выбранной женской консультации необходимо как можно раньше, но в любом случае, не позднее 12 недели беременности – это позволит вовремя выявить возможные проблемы в развитии плода, а также уменьшить риски для здоровья женщины и ребенка. При первом посещении врач должен:
· завести медицинскую карту, в которую будут заноситься результаты всех анализов и обследований, данные осмотра беременной, ее жалобы, а также назначения и рекомендации;
· изучить медицинскую карту женщины, а также расспросить ее обо всех проблемах со здоровьем, возможных патологиях, перенесенных заболеваниях, переливаниях крови, операциях;
· провести полный осмотр, назначить необходимые анализы.
На основании полученных в результате обследования данных, врач вырабатывает план ведения беременности, который зависит от состояния здоровья женщины и степени попадания ее в группу риска.
Посещение врача во время беременности
Как правило, график посещения женской консультации, при отсутствии угрозы для здоровья беременной и плода, устанавливают таким образом:
· первый триместр – 1 осмотр в месяц;
· второй триместр – 1 осмотр каждые 14 дней;
· третий триместр – 1 осмотр каждые 7 дней.
Более частые визиты к врачу необходимы в случае возникновения какой-либо патологии, а также могут потребоваться для уточнения результатов анализов.
Утвержденный план ведения беременности, которого придерживаются при отсутствии перинатальной патологии, состоит из 10 посещений женской консультации:
1. В срок до 12 недель – гинекологический осмотр, направление на лабораторные исследования, первое УЗИ, заполнение индивидуальной карты. Ультразвуковое исследование позволяет подтвердить беременность, обнаружить угрозу выкидыша, внематочную беременность, определить возможные проблемы матки или плаценты.
2. На 14-16 неделе – получение и изучение результатов анализов, выдача направления на второе УЗИ.
3. На 18-20 неделе – ультразвуковое исследование, позволяющее определить размер, возраст, положение плода, выявить патологии развития, в некоторых случаях определить пол.
4. На 22 неделе – изучение результатов УЗИ.
5. На 26 неделе – осмотр.
6. На 30 неделе – анализы крови и мочи, при необходимости оформление больничного листа.
7-10. Осмотр на 33, 36, 38, 40 неделях.
При каждом посещении врач измеряет артериальное давление, а начиная с 22 недели – высоту дна матки и окружность талии, а также дает направление на общий анализ мочи для определения уровня белка. Третье УЗИ назначается с 32 по 36 неделю, и служит для окончательного изучения уровня развития плода, его расположения и размера, а также для уточнения планируемой даты родов.
Кроме того, план ведения беременности включает два скриннинговых теста, которые позволяют определить уровень риска развития у плода врожденных пороков, в частности, синдромов Дауна и Эдвардса. Для этого во время УЗИ необходимо измерить толщину воротниковой зоны плода, а при исследовании крови – узнать уровень определенных гормонов. Первый тест назначается на сроке до 14 недель, а второй – на 16-20 неделе.
Если по результатам тестов можно сделать вывод о вероятности врожденной патологии, врач порекомендует дополнительные инвазивные исследования, позволяющие более точно определить хромосомные аномалии. Важно понимать, что окончательного вывода о наличии пороков развития у плода после одних лишь скриннинговых исследований не делают.
График посещения консультации, будь то районная клиника или платное медучреждение, приведенный выше, является ориентировочным, а решение о количестве визитов специалист принимает, основываясь на изучении состояния здоровья беременной женщины и оценке развития плода.