Дети
Узкий таз представляет собой анатомическое сужение тазовой кости на 1,5—2 см ниже от нормы. При анатомически узком тазе у первородящих женщин головка плода в результате несоответствия с размерами таза, в последние недели беременности остается подвижной над входом в таз. Вследствие этого дно матки оказывается выше, чем обычно, что осложняет функцию сердца и легких. При диагностировании узкого таза имеют место быть предпосылки к развитию поперечного и косого положения плода, к неправильному вставлению головки или разгибательных ее предлежаний. Одним из характерных и распространенных осложнений при узком тазе является преждевременное отхождение околоплодных вод, что может спровоцировать выпадение петель пуповины.
Протекание родов при узком тазе находится в зависимости от степени его сужения. Например, при существенном его сужении и малых размерах плода могут быть роды через естественные родовые пути. При более явных степенях сужения лучше провести кесарево сечение. Исходя из вышесказанного, вопрос о виде родов решается только врачом-гинекологом, который ведет роды в каждом конкретном случае индивидуально в зависимости от размеров и формы сужения таза, размеров плода и его состояния, степени готовности родовых путей, количества родов в анамнезе и целого ряда других обстоятельств. В период родов через естественные родовые пути также может наблюдаться раннее отхождение вод. В результате продолжительного безводного интервала может быть проникновение возбудителей инфекции в матку с последующим формированием воспалительного процесса.
Часто появляются аномалии родовой деятельности в виде ослабления перистальтики матки либо дискоординации. Описанные осложнения могут привести к развитию гипоксии (недостаток кислорода, или кислородное голодание) плода. Течение родов при узком тазе нередко бывает более продолжительным, чем обычно из-за более затрудненного продвижения плода через родовые пути. Нередко отмечается сильное сдавление мягких тканей родовых путей между головкой плода и стенками таза, что может спровоцировать травматическое повреждение или образование свищей, что будет проявляться в послеродовом периоде.
Длительное и осложненное течение родов при узком тазе может привести к расстройству маточно-плацентарного кровообращения и к гипоксии плода, к травме центральной нервной системы в виде кровоизлияний плода из-за сдавления головки и смещения костей черепа. Для предотвращения описанных осложнений очень важным является своевременная и объективная диагностика формы и степени сужения таза и правильное решение в выборе родоразрешения. В том случае если выбрано ведение родов через естественные родовые пути, то такие роды следует проводить под постоянным контролем, оценивая тип родовой деятельности, состояние родовых путей, состояние плода и динамику продвижения головки. При диагностировании осложнений нужно своевременно принимать решение об изменении тактики ведения родов. В послеродовом периоде может наблюдаться развитие воспалительных осложнений.
