Все учащиеся должны пройти следующие лабораторные и функциональные исследования: флюорографию или рентгенографию грудной клетки, анализ крови, мочи, кала на яйца глист, антропометрическое измерения, измерение артериального давления, частоты пульса, иммунобиологические пробы на туберкулез, профилактические прививки, ревакцинацию БЦЖ и другие исследования (по показаниям), кроме того, им должна быть проведена санация полости рта.
При проведении профилактических осмотров учащихся необходимо особое внимание уделить функциональной оценке тех органов и систем, к которым предъявляются повышенные требования, обусловленные спецификой осваиваемой профессии (особенностями трудового процесса и факторами производственной среды), так как ранние клинические проявления воздействий профессиональных факторов у подростков могут возникать значительно быстрее, чем у взрослых, даже в период обучения их в среднем профтехучилище. Поэтому при обучении профессиям, характеризующимся выраженным воздействием профессиональных факторов, необходимы различные дополнительные исследования.
Так, например, для учащихся, проходящих производственную практику в условиях интенсивного шума, необходимо более детальное исследование слуховой функции (аудиометрия и т.п.); при работе, требующей значительного напряжения мышц верхних конечностей, - тщательное исследование нервно-мышечного аппарата рук, плечевого пояса; при контакте с химическими веществами требуются специальные дополнительные лабораторные исследования крови, мочи и т.д. Результаты осмотра всеми специалистами должны заноситься на вкладной лист индивидуальной медицинской карты (ф. N 025-1-у). Обобщающее заключение делает врач-терапевт подростковый. Он же должен определить медицинскую группу для занятий физической культурой; решить вопрос о возможности дальнейшего обучения подростка в ПТУЗе или работы по избранной профессии.
На основании данных осмотра терапевт подростковый и врачи соответствующих специальностей разрабатывают мероприятия: лечебно-профилактические - отбор контингентов для динамического врачебного наблюдения, амбулаторного, стационарного, санаторно-курортного лечения, оздоровления в профилакториях; направление на дополнительное диетпитание, санирование полости рта, зубное протезирование, для подбора очков, ортопедической обуви; санитарно-гигиенические, направленные на улучшение условий быта, обучения, труда и отдыха подростков.
При выявлении патологии, препятствующей продолжению обучения избранной профессии, врач должен указать подростку варианты наиболее рационального трудоустройства. Но решать этот вопрос надо не в период обострения болезни, а после проведения всего комплекса лечебных мероприятий, в том числе и санаторно-курортного лечения. Отчисление учащихся по медицинским показаниям из учебных заведений проводится на основании "Инструктивно-методических указаний о порядке временного освобождения учащихся учебных заведений профессионально-технического образования от занятий по болезни и отчисления из училищ по состоянию здоровья", утвержденных Министерством здравоохранения СССР 06.07.66 и Госпрофобром СССР 19.07.66 [6]. Этот вопрос решается специальной комиссией по отчислению, которая организуется при горздравотделе (облздравотделе).
На рассмотрение комиссии представляются следующие документы: медицинская справка учащегося (ф. N 086-у), заполненная при поступлении в среднее профтехучилище; ф. N 025-0-у; выписка из амбулаторной карты (ф. N 025-01-у), решение ВКК с указанием противопоказаний к продолжению занятий в среднем профтехучилище; рекомендации по дальнейшему трудоустройству учащегося или направление его во ВТЭК для определения группы инвалидности. Заключение комиссии об отчислении учащегося из среднего профтехучилища должно содержать рекомендации по его дальнейшему трудоустройству.