Здоровье
Дисфункциональными маточными кровотечениями, как в детородном, так и в пубертатном возрасте, принято называть ациклические маточные кровотечения после периода задержки менструации от 1,5 до 6 месяцев. Следует сказать, что в детородном периоде дисфункциональные маточные кровотечения наблюдаются реже, чем в пубертатном, потому что детородная система прекратила свое развитие и циклическая функция всех ее отделов сформировалась и закрепилась.
Причины и механизм развития дисфункциональных маточных кровотечений заключается в следующем. Причиной расстройства циклической функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, следствием которой стала ановуляция (нарушение менструального цикла, при котором отсутствует овуляция), могут быть нарушения гормональной способности организма поддерживать главные параметры жизнедеятельности на оптимальном уровне (такой процесс называют гомеостазом), различные заболевания эндокринных желез, нейроэнкдокринные состояния (избыточное выделение гормона кортизола (болезнь Иценко—Кушинга), послеродовое ожирение), эмоциональные и психические нервозные состояния, стрессы, депрессия, бесконтрольный прием различных лекарственных средств (особенно нейролептиков).
Так как овуляция не происходит и желтое тело не развивается, то возникает прогестерондефицитное состояние. При этом появляется абсолютная гиперэстрогения (увеличение количества прогестерона в периферических тканях), вследствие чего удлиняется время разрастания эндометрия и интенсивность этого процесса, имеют место быть и гиперпластические изменения (железисто-кистозная гиперплазия). При рецидивирующей ановуляции в комбинации с гиперэстрогенией появляется повышенный риск развития аденоматоза и атипических изменений в гиперплазированном эндометрии.
При дисфункциональном маточном кровотечении участками кровотечения становятся очаги гиперплазированного эндометрия с очагами некроза, появляющиеся в результате расширения сосудов, тромбоза, кровоизлияний внутри тканей (геморрагия).
Значительно реже дисфункциональные маточные кровотечения могут появиться у женщин с пониженной функцией яичников, обусловленной дефицитом лютеиновой фазы цикла. Такая дисфункция яичников формируется в результате недостаточной гонадотропной стимуляции, при которой процесс созревания фолликула затягивается; если овуляция и возникает, то образуется неполноценное желтое тело, которое продуцирует прогестерон в недостаточном количестве для обеспечения секреции эндометрия. кровянистые выделения при таком механизме развития дисфункционального маточного кровотечения определяются сниженной интенсивностью и продолжительностью, чем при ановуляции на фоне сохранности фолликула.
Симптоматика дисфункциональных маточных кровотечений характеризуется временем кровотечения и степенью кровопотери, результатом которых являются слабость, головные боли, повышенная утомляемость, снижение артериального давления, учащенное сердцебиение.
