Дети
Абсолютными показаниями к кесареву сечению становятся такие случаи, при которых естественные роды становятся физически невозможными. В подобных случаях врач-хирург обязан провести роды только через кесарево сечение. К абсолютным показаниям к кесареву сечению со стороны матери является абсолютно узкий таз, т. е. такое состояние таза, при котором головка ребенка во время родовой деятельности не может пройти через тазовое кольцо.
Помимо этого, к показаниям к кесареву сечению могут быть так называемые механические препятствия, которые мешают вагинальным родам. Механическим препятствием может стать, к примеру, миома матки, локализованная в области перешейка, опухоли яичников и т. д. Зачастую такое препятствие обнаруживается на ультразвуковом исследовании, и на его результате врач назначает плановое кесарево. То же самое касается опухолей и искривления костей таза, которые тоже помешают ребенку пройти по родовым путям.
Еще одним абсолютным показанием к кесареву сечению можно назвать угрозу разрыва матки. Подобная ситуация появляется или при непервых родах, если первые осуществлялись посредством кесарева сечения, или после любых других хирургических вмешательств на матке, после чего появился рубец. При благоприятном заживлении стенки матки мышечной тканью разрыв матки не грозит. Однако бывает и так, что рубец на матке оказывается непрочным, что увеличивает угрозу разрыва.
На несостоятельность рубца на матке может указывать и осложненное течение послеоперационного периода после первой операции: увеличение температуры тела, воспалительные процессы в матке, заживление шва на коже в течение длительного времени.
Проводится кесарево сечение и после двух или более предшествующих операций кесарева сечения, поскольку подобная ситуация тоже увеличивает риск разрыва матки по рубцу в родах. Провоцировать угрозу разрыва матки могут и множественные роды в истории болезни, которые и привели к истончению стенки матки. Конечно, в каждом случае состояние рубца диагностируется с помощью ультразвукового исследования и большое количество раз на протяжении беременности.
Абсолютные показания к кесареву сечению могут быть и со стороны плода. К ним можно отнести предлежание плаценты и преждевременную отслойку плаценты. Предлежание плаценты представляет собой неправильное расположение плаценты, при котором происходит ее присоединение не к задней стенке матки, как должно быть в норме, а над шейкой матки, таким образом блокируя выход для ребенка. Это может спровоцировать сильное маточное кровотечение, представляющее угрозу жизни матери и ребенка.
В таком случае кесарево сечение осуществляют на 38-й неделе беременности либо даже раньше, если возникают кровяные выделения, сигнализирующие об отслойке плаценты. Преждевременная отслойка плаценты является состоянием, при котором плацента отклеивается от стенки матки не после родовой деятельности, а до самих родов. Это зависит от того, что во время нормального протекания естественных родов ребенок обеспечен кислородом, который поступает от матери через плаценту к пуповине. Отслойка же плаценты затрудняет дыхание ребенка, что может при поздней операции привести к асфиксии и гибели плода.