Любовь
Бредовые состояния психиатрами чаще всего относятся к так называемым психозам, которые изначально появляются в период инволюции, т. е. обратного развития и обусловленный бредом небольшого размаха либо повседневных отношений. Бредовые состояния определяются медленным формированием устойчивого бреда на фоне отчетливого сознания, при этом поведение такого человека может быть достаточно адекватным и упорядоченным.
Надо сказать, что в бредовые состояния оказываются вовлечены люди из ближайшего окружения (родственники, близкие, соседи, знакомые), которые подозреваются в намеренном причинения различных неприятностей: вредительства, угнетения, отравления, нанесения урона.
Бредовые состояния, как правило, не выходят за рамки узких бытовых отношений, в связи с этим и получил название «бред небольшого размаха», т. е. берд повседневных и привычных отношений. Пациенты уверены в том, что соседи уродуют их вещи, забираются украдкой в квартиру, подбирая ключи и отмычки, подсыпают в пищу соль, всевозможные ядовитые вещества, подпускают под дверь газ и т. д.
Больные выделяются слишком активным поведением, непреодолимым упрямством в защите своих бредовых взглядов и борьбе с несуществующими врагами. Они начинают следить за предполагаемыми обидчиками, обвешивают дверь многочисленными замками, строчат бесконечные жалобы во все учреждения. Обычно у таких людей нет угнетенного состояния, зато иногда наступает меланхолия. Может наблюдаться формирование бреда в концепции идей ревности, зачастую у мужчин: ревнуют к соседям по квартире, по даче, к сослуживцам. Самые простые факты трактуются по-бредовому.
Следует отметить, что такие пациенты с бредом ревности являются общественно опасными, поскольку могут сделать попытку расправиться с предполагаемым любовником либо любовницей. Когда бреда нет, больные сохраняют связи с обществом, иногда продолжают работать.
Отличительной особенностью бредовых состояний является позднее начало (примерно после 50 лет). Заболевание формируется, как правило, у личности, склонной к подозрительности, точности, которые впоследствии трансформируются в конфликтность, агрессивность, мстительность. Даже при продолжительном течении болезни не обнаруживается тенденция к усложнению бредовых нарушений, как это встречается при шизофрении, а также не возникает слабоумия, в отличие от старческих психозов. Сложности в определении болезни по большей частью бывают на первичных ее этапах, когда бредовые высказывания больных трактуются за обычные бытовые ссоры, конфликты. Врачам-психиатрам очень трудно бывает разобраться в ситуации в квартирах коммунального типа, когда настоящие факты переплетаются с придуманными.
Лечение осуществляется в стационаре. Используются нейролептики (трифтазин, галоперидол) в комбинации с транквилизаторами (седуксен, феназепам). Лечение гормоносодержащими средствами запрещено. Смена обстановки, рекомендуемая в некоторых случаях врачами, приносит только временное облегчение. Больные на определенное время успокаиваются, однако потом бредовые состояния возрождаются (или оживают старые темы, или подозревают новых мнимых врагов). Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.