Дети
Поздний токсикоз беременных, или гестоз второй половины беременности, представляет собой осложнение беременности, которое появляется во второй ее половине и обусловлено расстройством функций жизненно важных органов и систем. Поздний токсикоз беременных является одним из известных и частых осложнений беременности (приблизительно 13—16% от общего количества родов), являясь довольно частой причиной осложнений для матери, плода и новорожденного. Гестоз второй половины беременности классифицируют на водянку беременных, нефропатию беременных, преэклампсию и эклампсию.
Гестоз второй половины беременности, который формируется у беременных на фоне видимого благополучия и при не нахождении каких-либо заболеваний квалифицируется как «истинный гестоз» и наблюдается у 20—30% беременных. При появлении гестоза на фоне существующего заболевания (повышенное артериальное давление, заболевания почек, печени, аномалии эндокринной системы, расстройства жирового обмена) он квалифицируется, как комбинированный.
Причины появления гестоза довольно разнообразны, и у ученых нет единого мнения на этот счет. Особую роль в возникновении гестозов имеет расстройство гормональной регуляции функций жизненно важных органов и систем. Существенная роль в формировании гестоза отводится иммунологической несовместимости тканей матери и плода. Группа ученых придерживается мнения о вероятной наследственной предрасположенности в появлении гестоза. Но больший процент ученых все же полагают, что нет единственного механизма развития гестоза, а имеет место сочетанное влияние различных повреждающих факторов в формировании данной патологии.
В организме также синтезируется целый ряд других веществ, которые регулируют тонус сосудов. Под действием повреждающих факторов отмечается дисбаланс между веществами, которые помогают расширению и сужению сосудов, в пользу последних, что провоцирует спазм сосудов. На фоне возникающих изменений возбуждается процесс внутрисосудистого свертывания крови, расстраиваются свойства текучести крови, увеличивается ее вязкость. Осложняется циркуляция крови в сосудах, что сопровождается формированием тромбов, и уменьшение обеспечения тканей кислородом.
Вместе с происходящими изменениями уменьшаются показатели функции сердечно-сосудистой системы беременной. При этом снижается ударный и минутный объем сердца, объем циркулирующей крови. В связи с увеличенной проницаемостью сосудистой стенки на фоне поражения эндотелия сосудов имеет место выход жидкой части крови в ткани. Дополнительно данный процесс поддерживается за счет дисбаланса коллоидно-осмотического давления плазмы и тканей, окружающих сосуды, что определяется снижением уровня белка в крови, с одной стороны, и задержкой натрия в тканях, с другой.
Гестоз второй половины беременности сопровождается серьезным расстройством функции почек, что имеет разнообразные проявления, начиная от возникновения белка в моче и заканчивая острой почечной недостаточностью. При гестозе также расстраивается и функция печени, что сопровождается нарушением кровообращения в ее тканях, очаговыми некрозами и кровоизлияниями. Наблюдаются также функциональные и структурные изменения в головном мозге: расстройства микроциркуляции, возникновение тромбов в сосудах с формированием дистрофических изменений нервных клеток, мелкоточечные либо мелкоочаговые кровоизлияния, отек с повышением внутричерепного давления. При гестозе у беременных наблюдаются и выраженные изменения в плаценте, которые становятся причиной развития хронической гипоксии и задержки развития плода.