Здоровье
Такое неприятное состояние, как опущение стенок влагалища, зачастую отмечается у женщин в пожилом возрасте в результате возрастного изменения эластичности мышц и фасций малого таза. Однако такое состояние наблюдается и у молодых женщин, у которых опущение является осложнением беременности и родов. Симптомы опущения влагалища проявляются тянущими болями в нижней области живота и в пояснице, может быть боль при сексуальном контакте. Нередким признаком становится и недержание мочи в совокупности с невозможностью совершить акт дефекации, так как смещение влагалища приводит к раздражению вегетативных нервов прямой кишки и мочевого пузыря.
В особо сложных случаях может наблюдаться выпадение тела влагалища из половой щели. Особенно часто это встречается при натуживании. Вследствие расстройства физиологического положения влагалища происходит дисфункция нормального кровоснабжения его стенок, что приводит к сухости слизистой, возникновению эрозий и язв.
Лечение данного состояния зависит от степени опущения влагалища: при малой выраженности положительный эффект может быть достигнут после проведения курса гинекологического массажа, при явной патологии — лечение должно быть оперативное. Так как опущение влагалища сочетается с изменением анатомического положения матки, мочевого пузыря и мышц таза, то операция нацелена на реабилитацию нормального расположения всех этих структур.
Операция, направленная на коррекцию опущения стенок влагалища, называется кольпоррафия. Она подразделяется на переднюю и заднюю, в зависимости от того, об опущении какой стенки идет речь. Смысл операции состоит в ликвидации избыточной ткани стенок влагалища и сшивании расположенных под ними фасций. Это позволяет укрепить сами стенки влагалища и тазовое дно, то есть мышцы промежности, которые придают влагалищу вертикальное положение. Помимо этого, операция задней кольпоррафии применяется и для уменьшения объема влагалища. Пластика по уменьшению объема может использоваться в случаях, когда женщина после родов не получает удовлетворение от сексуальной близости вследствие чрезмерного растяжения стенок влагалища.
Операцию кольпоррафии осуществляют без всяких кожных разрезов. Иными словами, видимых швов не будет. Все манипуляции проводятся хирургом в преддверии влагалища, со стороны промежности посредством специальных щипцов и зажимов, которыми оперируемая стенка влагалища буквально «вытягивается» наружу. Естественно, операция делается под общей анестезией, с введением миорелаксантов, что позволит максимально расслабить мышцы таза, влагалища и матки. Стенку влагалища, переднюю или заднюю, сильно оттягивают книзу, а после из нее вырезают и удаляют овальный или ромбовидный лоскут на уровне перехода влагалища в шейку матки, после этого накладываются швы.
После операции кольпоррафии первые 4—5 дней следует употреблять только жидкую пищу, а потом легкую диету. На протяжении первой недели женщине прописывают постельный режим. Принимать сидячее положение разрешают только на 8—11-е сутки. Область промежности необходимо каждый день обрабатывать антисептическим раствором, например, перманганатом калия. Анестезирующие средства и антибиотики врач назначает индивидуально в соответствии с показаниями.
