Здоровье
Маточные проблемы при зачатии в настоящее время можно встретить практически у каждой женщины. У женщины фертильного возраста матка подвешена на связках, которые отходят к стенкам таза. В норме матка расположена точно в центре малого таза, на одинаковом расстоянии от лона и крестца, от правой и левой стенок таза. При этом дно матки направлено кверху и кпереди, а влагалищная часть шейки матки — книзу и кзади. В подобном положении между телом и шейкой матки образуется тупой угол, повернутый кпереди, что тоже является нормой. Реже тело и шейка матки находятся в одной плоскости, угла между ними не наблюдается.
В случае если связки и мышцы таза становятся слабыми, то матка может сдвигаться от своего нормального положения. Отодвигаться матка может по вертикальной линии (приподнята, опущение, выпадение), поворачиваться вокруг продольной оси (поворот, перекручивание), по горизонтальной.
Аномальный перегиб матки принято называть латерофлексией (т. е. отклонение вправо либо влево), а также ретрофлексией (отклонение кзади) и гиперантефлексией (сильное отклонение кпереди). Два последних варианта, говоря ненаучным языком, определяют как «загиб» матки. Практически каждое из названных положений может быть индивидуальной нормой конкретной женщины, а бывает симптомом воспаления в области малого таза. Врач-гинеколог при влагалищном исследовании прощупывает матку, устанавливает ее положение и пытается сместить в разные стороны. Если смещение осуществляется легко, то врач делает вывод, что данное положение нормально и не связано с образованием спаек. Если же попытка смещения причиняет пациентке боль, а матка все равно пытается вернуться к начальному положению, то делается вывод, что подвижность матки ограничена присутствием спаек.
Но само по себе аномальное положение матки не может являться причиной бесплодия. В данном случае речь должна идти именно о причинах, которые спровоцировали такое смещение: воспалении в области матки, в области придатков, других соседних органов и т. д. При загибе, а точнее ретрофлексии матки, угол между ее телом и шейкой раскрыт не кпереди (как это обычно бывает в норме), а кзади. Вместе с тем тело матки также отклонено кзади, а шейка матки направлена кпереди. В таком положении матка давит на связки, которые постепенно атрофируются, и возникает опущение матки с возможным последующим ее выпадением.
При загибе матка может быть динамичной, ограниченно динамичной или неподвижной (фиксированной) вследствие присутствия спаечного процесса со смежными органами. Зачастую матка в ретрофлексии подпаяна к прямой кишке. Загиб могут спровоцировать разнообразные причины: воспаление придатков, внешний эндометриоз, спайки, воспаление прямой кишки и т. п. Ослабление связок, на которых подвешена матка, бывает связано с гипоплазией матки (врожденной либо при продолжительном грудном кормлении, а также вторичной аменорее), с возрастом, с частыми родами и абортами, хроническом воспалении в тазу, множественными оперативными вмешательствами и т. д. При этом лечение должно быть направлено на ликвидацию этих причин.