Здоровье
Во время беременности иммунные силы организма некоторым образом ослабевают. В данной связи признаки острого аппендицита могут иметь смазанный характер, и характерные явления заболевания могут обнаруживаться лишь при генерализованном (распространенном) процессе. Следует отметить, что часто клиническая картина острого аппендицита в первой половине беременности практически не отличается от таковой у небеременных женщин. Во второй половине беременности характер течения заболевания во многом зависит от тех изменений, которые произошли в отростке и от его расположения.
Боли в животе при аппендиците могут быть не такими явными, как у небеременных женщин. В данном случае о наличии и степени выраженности заболевания необходимо судить и по таким симптомам, как повышение частоты пульса, увеличение температуры тела, рвота, вздутие живота, одышка, затрудненное дыхание. Боли в животе могут скрываться за схватками, а в послеродовом периоде — болями, которые находятся в зависимости от воспалительных процессов в матке и ее придатках.
От качества и быстроты диагностики острого аппендицита у беременных зависит последующий прогноз для женщины и плода. Женщины зачастую связывают присутствие болей в животе с угрозой прерывания беременности и нередко начинают заниматься неэффективным самолечением предполагаемого ими осложнения. Такая самостоятельность приводит к тому, что женщина запускает воспалительный процесс, а к врачу приходит уже с усугубленной и осложненной формой заболевания. Больший процент беременных с острым аппендицитом поступают в родильный дом с псевдодиагнозом угрозы прерывания беременности. Точно поставленный диагноз до госпитализации ставится всего в 1/3 наблюдений.
При характерной картине острого аппендицита в первой половине беременности трудностей в диагностике данного заболевания обычно не возникает. Исключения могут образовывать случаи нетипичного расположения червеобразного отростка. Во второй половине беременности признаки раздражения брюшины бывают слабо выражены либо отсутствуют вследствие растяжения передней брюшной стенки и отсутствия прямого контакта отростка с брюшиной, поскольку это блокирует увеличенная беременная матка.
Только начиная со второй половины беременности после 20 недель увеличенная в размерах матка сдвигает кверху и кзади слепую кишку с аппендиксом. Ближе к концу беременности отросток может размещаться ближе к правой почке и желчному пузырю, что видоизменяет характерное расположение болей. В результате этого боли могут выявляться не внизу живота справа, а выше — в правом подреберье.