Дети
Тазовое предлежание плода характеризуется предлежащей частью, т. е. той частью плода, которая прощупывается через шейку матки, и первой проходящей родовые пути во время родов. Следует сказать, что роды при тазовом предлежании могут протекать нормально, однако нередко появляются осложнения: родовая травма, удушье плода, мертворождение. При тазовых предлежаниях гораздо чаще используют ручные пособия и оперативные вмешательства, поэтому роды при тазовых предлежаниях врачи рассматривают как промежуточные между нормальными и аномальными. Частота тазовых предлежаний варьируется от 2,7 до 5,4%.
Появлению тазовых предлежаний могут способствовать следующие факторы: сужение таза, патологическая форма таза, пороки развития матки, интенсивная подвижность плода при многоводии, узлы в нижнем сегменте матки вследствие появления миомы, нарушение процесса родовой деятельности, приводящая к перераспределению тонуса мышечного слоя матки между дном, телом и нижней частью матки. В аналогичных случаях крупная плотная часть плода (головка) отталкивается от входа в таз, и плод переворачивается.
При тазовом предлежании несколько десятилетий назад рекомендовали проведение наружного акушерского поворота для недопущения тазового предлежания в головное, но поворот в ряде случаев оказался неэффективным. Нужно отметить, что акушерский поворот не является безопасной процедурой, поскольку могут наступить отслойка плаценты, сдавление и обвитие пуповины, преждевременные роды. Начиная с 35 недель беременности, врачи советуют начать заниматься специальной гимнастикой. Такая процедура является не только безопасной, но и помогает правильно дышать и правильно лежать при родах.
Во время родов при тазовых предлежаниях могут возникнуть следующие небезопасные для здоровья матери и ребенка ситуации. Во-первых, после разрыва плодных оболочек околоплодные воды полностью истекают. Помимо этого, они нередко отходят раньше срока. Во-вторых, зачастую появляется выпадение пуповины, которое может привести к удушью и гибели плода. В-третьих, есть риск затяжных родов. Дело в том, что при тазовых предлежаниях головка рождается последней, а тазовый конец не может расширить родовые пути до степени, нужной для свободного прохождения плечевого пояса и головки. При этом может произойти запрокидывание ручек или разгибание головки, зачастую приводящее к удушью и гибели плода. При прохождении верхней части туловища и головки как следствие появляется сдавление пуповины, особенно при ножном предлежании, что также может привести к тяжелой асфиксии и гибели плода. В-четвертых, маточный зев может спазмироваться, что приведет к ущемлению и сдавлению туловища или шеи плода.
Как правило, тазовое предлежание плода можно диагностировать при ультразвуковом исследовании, что поможет своевременно выявить патологические изменения плода и предотвратить негативные последствия.