Здоровье
Туберкулез относится к инфекционным заболеваниям, как правило, с хроническим течением, которое вызывается туберкулезной микобактерией. Туберкулез половых органов особенно часто наблюдается в возрасте 20—40 лет.
По механизму появления туберкулез половых органов женщины нередко является вторичным: заражение происходит через кровь (гематогенным путем) из первичного очага (в легких), реже — через лимфу (лимфогенным путем), например, при туберкулезном поражении кишечника, из мезентеральных лимфатических узлов. Но считается возможным и первичное развитие туберкулеза женских половых органов в раннем детстве.
Из женских половых органов, по статистике, часто туберкулезом поражаются маточные трубы (около 85%), реже — матка (24%), яичники (5—8%), шейка матки (0,8%) и реже — влагалище и наружные гениталии.
Клинические признаки туберкулеза женских половых органов отличаются разнообразием: отмечаются малосимптомные клинические формы с хроническим течением, подострые формы с поражением брюшной полости, тяжелые острые поражения с тазовым либо разлитым воспалением брюшины (перитонитом), выявляются обызвествленные очаги на месте закончившегося процесса.
Туберкулез маточных труб бывает обычно двухсторонним. Вначале туберкулезные бугорки возникают в слизистой оболочке, а при неблагоприятном течении могут поражаться мышечный слой стенки трубы и брюшина. При закрытии просвета трубы наступает казеозный (творожистой консистенции) распад туберкулезных очагов, и труба начинает постепенно заполняться казеозными массами. Стенки труб утолщены, труба напоминает по форме реторту.
При туберкулезе матки, как правило, поражается эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку тела матки), причем если поражен лишь его функциональный слой, то при его отторжении может наступить самоизлечение. При данном заболевании на шейке матки образуются язвы неправильной формы с резко очерченными, как бы подрытыми краями.
Острый процесс наблюдается нечасто, болезненные признаки нередко не выражены. Больные жалуются на снижение аппетита, общую слабость, быструю утомляемость, повышенную потливость, субфебрильную температуру тела (повышение температуры тела до 37—38 °C). При обострении туберкулезного процесса температура тела может достигать 38—39 °С. Кроме вышеперечисленных признаков, при туберкулезе половых органов наблюдаются боли, бесплодие и расстройство менструальной функции, что не является типичным для туберкулезного процесса. Боли носят неясный характер, распространяются внизу живота, усиливаются при менструации, опорожнении кишечника, половом сношении.
Бесплодие зачастую бывает первичным, но может быть и наступление бесплодия после первых родов либо в послеабортивном периоде. Как правило, оно связано с непроходимостью маточных труб.
Дисфункция менструального цикла проявляется в аменорее (отсутствии менструации), гипоолигоменорее (укорочение продолжительности менструаций) либо гиперполименорее (обильные и продолжительные менструации), нередко в метроррагии (маточных кровотечениях). Описанные нарушения являются следствием как местных изменений в женских половых органах, так и туберкулезной интоксикации, поэтому они могут быть при туберкулезе иной степени и локализации. Иногда больных беспокоят бели (водянистые выделения из матки, которые напоминают по своей консистенции сырой яичный белок).
Для туберкулеза является типичным продолжительное по времени хроническое течение с множественными обострениями, появляющимися вследствие воздействия неблагоприятных факторов (физическое и эмоциональное перенапряжение, ангина, грипп, внутриматочные лечебные либо диагностические процедуры). Обострения нередко наступают в связи с началом половой жизни, физиотерапевтическим лечением и др.
На начальных стадиях туберкулез половых органов имеет латентное течение. Течение туберкулезного процесса зависит от общего состояния организма, окружающих условий, формы заболевания и степени локализации процесса. При правильном и своевременном лечении и благоприятных бытовых условиях процесс постепенно ликвидируется и наступает полное выздоровление.