Здоровье
Наряду с понятием анатомически узкий таз существует медицинский термин клинически узкий таз, который представляет собой ту или иную степень несоответствия головки плода и таза матери даже при нормальных его размерах. Диагностировать клинически узкий таз оказывается возможным только при родах на основании ряда признаков, к которым относятся:
1) отсутствие прижатия головки плода с началом родовой деятельности;
2) слабость или дискоординация родовой деятельности;
3) раннее отхождение вод;
4) расстройство одновременности продвижения головки плода с открытием шейки матки;
5) отсутствие либо резкое замедление продвижения головки плода при полном открытии шейки матки;
6) явное расположение головки и развитие родовой опухоли;
7) расстройство самопроизвольного мочеиспускания.
Следует сказать, что основными причинами возникновения клинически узкого таза являются крупные размеры плода (иногда гидроцефалия), неправильные вставление и разгибательные предлежания головки плода, переношенная беременность, сужение размеров. Акушер-гинеколог, который ведет роды с особой тщательностью и наблюдает за типом течения родов у женщин, своевременно принимая решения о тактике ведения родов. При благоприятных ситуациях (при сохранении биомеханизма родов, присущих для имеющейся формы сужения таза и при хорошем расположении головки) роды могут проходить через естественные родовые пути.
Главными признаками клинически узкого таза становятся особенности механизма вставления головки, степень выраженности его расположения, отсутствие поступательных движений головки, особенно при полном открытии шейки матки и энергичной родовой деятельности, наличие признака Вастена (т. е. характер соотношения размеров головки плода и малого таза роженицы), признаки сдавления мочевого пузыря, симптомы угрожающего разрыва матки.
Точным и наиболее ранним признаком клинически узкого таза являются особенности вставления головки, что необходимо рассматривать как один из приспособительных механизмов для преодоления головкой препятствия со стороны таза матери.
Следует отметить, что при клинически узком тазе в большем проценте случаев роды через естественные родовые пути невозможны, и акушер-гинеколог принимает решение о проведении кесарева сечения, чтобы избежать осложнений и угрожающих жизни матери и ребенка состояний.