Сегодня разберем, как врач понимает, что происходит с зубами и деснами. Без догадок и «кажется». Диагностика — это план, по которому мы двигаемся к здоровью зубов. В СМ-Клиника https://www.sm-stomatology.ru/services/diagnostika/ мы объясняем каждый шаг простым языком и показываем все на снимках и фото, чтобы человек видел картину сам.
Диагностика отвечает на три вопроса: где проблема, насколько она глубока, что делать дальше. Также она помогает поймать скрытые очаги кариеса. Кроме того, она показывает состояние десен и костной ткани. А еще она нужна перед лечением каналов, установкой пломбы, коронки, импланта и брекетов. Без диагностики план лечения похож на игру «угадай». С диагностикой — это точная карта.
Сначала врач спрашивает про жалобы. Болит ли зуб, бывает ли чувствительность, как часто чистите зубы. Потом идет осмотр в зеркале и с лампой. Врач видит кариозные пятна, сколы, старые пломбы, налет, камни, рецессию десны. Также врач проверяет прикус. Кроме того, делает фотографии в полости рта. А еще проводит зондирование десневых карманов тонкой шкалой. Это простой и безболезненный тест, который показывает риск пародонтита.
Снимки нужны, когда глазом не видно глубину процесса. При подозрении на кариес между зубами помогает прицельный снимок. Когда нужно увидеть сразу все зубы и корни, подходит панорамный снимок (ортопантомограмма). Если планируется сложная работа — имплант, удаление ретинированного зуба, киста, — нужна компьютерная томография (КТ). КТ дает трехмерную картинку. Поэтому врач видит толщину кости, расположение нервов и корней.
Доза облучения у современных цифровых аппаратов низкая. Это как пара часов обычной жизни при перелете внутри страны. Мы используем защитные фартуки. Беременным снимки делаем только по строгим показаниям и выбираем щадящие режимы.
Иногда зуб не болит, но пульпа уже страдает. Тогда врач охлаждает зуб ваткой со спреем или прикладывает теплый стимул. Нормальная реакция — краткая. Долгая или «простреливающая» реакция говорит о воспалении нерва. Это помогает решить, нужна ли терапия каналов.
Здоровая десна не кровит и плотно обнимает зуб. Если кровит при чистке, есть запах, чувствительность к холодному и горячему, это сигналы воспаления. Врач измеряет глубину карманов и оценивает подвижность зубов. Панорамный снимок показывает уровень кости. Если кости стало меньше, нужен пародонтологический план: чистка под десной, лекарства, иногда небольшие операции.
Боли у уха, щелчки при открывании рта, стираемость зубов — это про височно-нижнечелюстной сустав и про прикус. Врач смотрит траекторию движения нижней челюсти, высоту прикуса, истираемость эмали. При необходимости делает фото- и видеофиксацию, сканирует зубные ряды, изготавливает капу или направляет на ортодонтическое лечение.
Фотографии «до» и «после» помогают увидеть реальный фронт работ. Также они показывают симметрию улыбки и линию десны. 3D-сканирование заменяет слепки: быстро, без дискомфорта, с высокой точностью. Кроме того, скан полезен для брекетов, элайнеров, кап, виниров и коронок. А еще скан помогает отслеживать изменения со временем, как дневник зубов.
Сначала беседа и сбор жалоб. Потом осмотр и фото. Далее прицельные снимки или панорамный снимок. После этого врач объясняет находки и рисует план на простом языке. Вы понимаете объем, сроки и приоритеты. Например: сегодня снимаем острое воспаление, на следующем приеме лечим кариес, затем чистка и полировка, позже — ортодонтия и восстановление формы резцов.
Пример 1. Чувствительность на холодное в шестом зубе. Осмотр показывает тонкую эмаль у шейки. Снимок чистый. План: фторлак, мягкая щетка, десенсибилизирующая паста, маленькая пломба у шейки.
Пример 2. Ничего не болит, но на панорамном снимке — киста у корня. Человек не знал о ней годами. План: лечение каналов, контрольный снимок через 6 месяцев.
Пример 3. Частые сколы передних зубов. Фото показывает короткую высоту прикуса и стираемость. План: капа на ночь, потом ортодонтия, затем виниры по показаниям.
Почистите зубы. Возьмите список лекарств и данные об аллергии. Не ешьте сильно окрашивающие продукты перед фото. Если есть старые снимки, принесите их. Это экономит время и убирает лишние повторы. Детям можно объяснить, что врач «посчитает зубки» и «сделает волшебное фото».
Профосмотр — раз в 6 месяцев. Панорамный снимок — обычно раз в 2 года, если нет особых задач. КТ — по показаниям. Такой режим помогает держать ситуацию под контролем. Все потому, что мелкие проблемы дешевле и быстрее решать, чем большие.
Снимки не делают без причины. Мы всегда оцениваем пользу и риск. Металлические украшения при КТ лучше снять. При простуде и высокой температуре плановую диагностику лучше отложить. При беременности важна консультация с акушером-гинекологом и лечащим стоматологом.
Диагностика зубов — это понятная последовательность шагов: осмотр, фото, снимки, тесты, план. Такой подход экономит силы и деньги, потому что вы не лечите вслепую. В СМ-Клиника https://www.sm-stomatology.ru/services/diagnostika/ мы собираем полную картину за один-два визита, показываем все на экране и даем четкий план с приоритетами. Поэтому человек понимает, что происходит сейчас и что будет дальше. Если нужен старт — запишитесь на профосмотр и базовые снимки. Эта встреча задаст курс к здоровой улыбке.
