Дети
При искусственном оплодотворении возможность зачатия и рождения близнецов увеличивается практически в два раза. Ведь, помимо рекомендации приема стимулирующих лекарственных средств, врач намеренно старается вырастить как можно больше яйцеклеток.
По разным оценкам, в настоящее время в мире насчитывается от 70 до 80 миллионов пар близнецов. Число появляющихся на свет близнецов по отношению к общему числу новорожденных в разных странах и на разных континентах различно, однако в целом тенденция такова, что оно продолжает увеличиваться. По сравнению с 1960-ми годами, процент рождения близнецов вырос практически в 2,5 раза.
Большая часть близнецов рождается примерно после 37-й недели, и лишь 10% близнецов «терпят» до положенных 40 недель. Средняя длительность беременности для тройняшек составляет 34—35 недель. В 80% случаев по окончании периода беременности оба близнеца пребывают в продольном положении и занимают один правую, другой левую половину матки. В 50% случаев предлежащей (или находящейся у выхода из родовых путей) частью у обоих плодов является головка; один плод в головном, другой в тазовом предлежании находится в 44% случаев; оба плода в тазовом предлежании встречаются только в 6% случаев.
Помимо этого, может быть и так, что один плод располагается в продольном, а другой — в поперечном положении либо оба плода располагаются поперечно. Вернее различить такие положения можно при ультразвуковом исследовании. В случае головного предлежания обоих или хотя бы первого плода может быть родовая деятельность естественным путем. Существует мнение, что первым на свет появляется тот из близнецов, кто сильнее. Это не является правдой. Главную роль здесь играет расположение близнецов. 40% близнецовых родов начинаются с раннего отхождения вод при недозревшей шейке матки. В норме воды изливаются, когда шейка матки целиком открылась.
Неготовая шейка матки не размягчена, не укорочена, канал ее закрыт; такое ее состояние свидетельствует о недостаточной готовности организма к родам. Положение обостряется еще и функциональной недостаточностью перерастянутой, истонченной мускулатуры матки, в результате чего появляется слабость родовых сил, период раскрытия удлиняется. При слабых схватках приходится прибегать к стимуляции родоразрешения лекарственными препаратами.
Несмотря на все трудности близнецовых родов, каждая вторая двойня рождается на сегодняшний день без хирургического вмешательства. В случае, когда риск осложнений при родах повышается, врачи предлагают сделать кесарево сечение в плановом порядке. Плановое кесарево сечение при двойне делают на 38-й неделе беременности, а при тройне — на 35—36-й неделе беременности. В 50% случаев после начала естественных родов необходимо делать экстренное кесарево сечение. Показанием к экстренному кесареву сечению являются разнообразные осложнения родов, угрожающие здоровью матери или детей.