Дети
В период беременности нагрузка на почки будущей матери существенно увеличивается, поскольку через них эвакуируются не только продукты материнского обмена, но и продукты обмена веществ плода. У беременных женщин наблюдается увеличение почек, размер по длине возрастает примерно на 1,5—2 см. Уже в начале беременности чашечно-лоханочная система расширяется в связи с повышением уровня прогестерона.
Надо отметить, что расширение может составлять больших размеров и, как правило, бывает больше проявлено справа. Расширение верхних отделов мочевых путей является фактором, который способствует возникновению мочевой инфекции и пиелонефрита у беременных. Уже на ранних этапах беременности можно наблюдать повышение скорости почечного кровотока и клубочковой фильтрации, которая снижается лишь после самой родовой деятельности.
Повышение скорости клубочковой фильтрации не сопутствует увеличению канальцевой реабсорбции (процесса обратного всасывания), поэтому во время беременности в моче могут наблюдаться различные вещества, которых нет у небеременных женщин. Таким образом, нередко формируется физиологическое присутствие в моче белка (так называемая протеинурия) и глюкозы (глюкозурия). Уровень физиологической протеинурии у беременных не превосходит 0,3 г/сут. Значения глюкозурии могут составлять высоких цифр без качественных изменений концентрации глюкозы в крови.
У беременных зачастую моча становится со стабильной щелочной реакцией, что не является признаком мочевой инфекции, хотя может содействовать ее формированию. Самые значительные изменения возникают со стороны водно-солевого обмена. В результате гормональных изменений и, главным образом, увеличения синтеза минералокортикоидов в коре надпочечников в организме беременной задерживаются натрий и вода. К концу беременности общее накопление натрия достигает максимальных значений.
Большая часть данного количества натрия распределяются в организме плода, а остальная часть находится в организме матери. Вследствие склонности беременных женщин к задержке натрия и воды у них могут появляться физиологические отеки, в частности после провоцирующих факторов (злоупотребление солью, физическая перегрузка, жаркая погода).
Главное отличие физиологических отеков от патологических заключается в их нестабильности. Они легко пропадают после ликвидации провоцирующего фактора либо в состоянии физического покоя, особенно в положении на левом боку. Данное положение является лучшим для работы почек и помогает улучшить отток мочи по мочевым путям. Физиологические отеки развиваются в различные периоды беременности приблизительно у 80% здоровых женщин и не нуждаются в специальном лечении.
В результате увеличения размеров матки наблюдается давление мочевого пузыря. К концу беременности его основание сдвигается кверху за пределы малого таза. Стенки мочевого пузыря немного утолщаются.