Дети
Преэклампсия беременных обнаруживается расстройством микроциркуляции в центральной нервной системе. Преэклампсия беременных как разновидность гестоза, помимо характерной триады признаков, обусловлены ощущением тяжести в затылке, головными болями, болями в эпигастрии и в правом подреберье, тошнотой, рвотой, расстройством зрения. Интенсивность субъективных ощущений может быть разнообразной. Вместе с перечисленными симптомами могут иметь место расстройства памяти, бессонница либо, наоборот, сонливость, раздражительность, равнодушие, апатия.
Данные признаки характеризуются нарушением мозгового кровообращения. Боли в эпигастральной области появляются в результате небольших кровоизлияний в стенку желудка. Боли в эпигастрии и в правом подреберье говорят также о перерастяжении глиссоновой капсулы печени за счет отека, а в тяжелых случаях бывают спровоцированы кровоизлиянием в печень. Наблюдаются также ослабление зрения, мелькание «мушек» или искр, «пелена» перед глазами, что становится причиной расстройства кровообращения в затылочной части коры головного мозга и поражением сетчатки.
Преэклампсия беременных является тяжелой стадией гестоза, которая, помимо признаков, проявляется и приступами судорог. Возникновение судорожного припадка эклампсии зачастую провоцируется внешними раздражителями (ярким светом, резким звуком, болью, стрессовой ситуацией). Приступ судорог обычно длится 1—2 минуты и включает в себя четыре последовательно сменяющихся моментов.
Первый момент определяется мелкими подергиваниями мышц лица, век. Взгляд становится неподвижным, глаза сосредоточиваются в одном направлении, зрачки расширяются. Второй момент характеризуется тоническими судорогами всех мышц тела, включая и дыхательные. Тело вытягивается и напружинивается, позвоночник изгибается. Пациентка во время припадка не дышит, кожа становится цианотичной (синей). Третий момент проявляется клоническими судорогами, когда пациентка начинает биться в беспрерывных конвульсиях, при этом больная не дышит, пульс не прослушивается. Четвертый момент обусловлен окончанием припадка, сопровождается следующими симптомами: лицо пациентки постепенно розовеет, изо рта выделяется пена, с примесью крови, зрачки постепенно сужаются.
После припадка пациентка, как правило, лежит без сознания. Спустя определенное время, сознание возвращается, но она ничего не помнит о случившемся, жалуется на головную боль и общую слабость. В некоторых случаях бессознательное состояние не прекращается и переходит через определенное время в следующий припадок. Припадков может быть несколько. Прогноз в данном случае является неблагоприятным при развитии глубокой комы после прекращения припадка, что говорит об отеке мозга, а также о потенциальных кровоизлияниях. В ряде случаев врачи выделяют так называемую бессудорожную форму эклампсии. При этом пациентка жалуется на сильную головную боль, потемнение в глазах. Внезапно она впадает в состояние комы на фоне повышенного артериального давления. Очень часто бессудорожная форма эклампсии связана с кровоизлиянием в мозг. При этом может быть смертельный исход.
Формирование преэклампсии беременных необходимо четко дифференцировать от эпилептического припадка, о котором свидетельствуют данные из истории болезни, нормальные анализы мочи, отсутствие повышенного артериального давления, эпилептическая аура (особое состояние перед припадком) и эпилептический крик перед самим припадком.