Дети
Основным признаком гестоза является водянка беременных, которая появляется в результате задержки жидкости в организме, обусловлена долго держащимися отеками и является одним из самых ранних признаков гестоза. Выделяют скрытые и явные отеки. О скрытых отеках говорит патологическая (более 300 г за неделю) либо неравномерная каждонедельное увеличение массы тела. Явные видимые отеки по их распространенности классифицируются по степеням: I степень — отеки ног; II степень — отеки ног и живота; III степень — отеки ног, передней стенки живота и лица; IV степень — генерализованные отеки (анасарка).
В результате уменьшения выделения мочи и задержки жидкости в организме быстро увеличивается масса тела, наблюдается доминирование ночного мочевыделения над дневным. Как правило, отеки начинают формироваться в области лодыжек, и постепенно распространяются вверх. В отдельных случаях одновременно начинает отекать и лицо. Утром отеки менее видимы, поскольку во время ночного отдыха жидкость равномерно распределяется по всему телу. В течение дня отеки спускаются на ноги и нижнюю половину живота. Даже при явных отеках общее состояние и самочувствие беременных обычно остается хорошим. Диагностика водянки беременных формируется на выявлении отеков, результатах взвешивания, сопоставлении количество выпитой и выделенной жидкости.
Другим признаком гестоза является нефропатия, которая обусловлена комбинацией трех симптомов: отеки, увеличение кровяного давления, наличие белка в моче. Могут также наблюдаться и два признака в различных сочетаниях. Нефропатия беременных, как правило, формируется на фоне предыдущей ей водянки. Увеличение артериального давления до 135/85 мм рт. ст. и выше является одним из основных клинических симптомов нефропатии. Большое значение имеют исходные показатели артериального давления. Об артериальной гипертензии беременных говорит повышение систолического артериального давления на 30 мм рт. ст. от исходного, а диастолического — на 15 мм рт. ст. и выше. Особую роль играет повышение диастолического давления, которое оказывается прямо пропорционально уменьшению плацентарного кровотока и снижению обеспечения плода кислородом.
Тяжелые осложнения гестоза, такие как кровотечение, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гибель плода, в большей степени характеризуются не повышенным артериальным давлением, а его резкими колебаниями. Наличие белка в моче (протеинурия) становится одним из самых типичных признаков гестоза. Прогрессирующее увеличение белка в моче говорит об ухудшении течения заболевания. Вместе с наличием перечисленных признаков у беременных снижается объем выделяемой мочи. Суточное количество мочи уменьшается до 400—600 мл и менее. Чем меньше выделяется мочи, тем хуже прогноз заболевания. Чем продолжительнее протекает нефропатия, тем хуже прогноз состояния беременных и исход беременности.
Тяжесть состояния беременных характеризуется также и сопутствующими заболеваниями, которые были еще до беременности. Нефропатия представляет опасность для здоровья беременных, рожениц и родильниц вследствие того, что она может перейти в эклампсию, спровоцировать тяжелые расстройства деятельности жизненно важных органов, а также формирует предпосылки для таких осложнений, как: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, преждевременная родовая деятельность, кровотечения, гипоксия плода, удушье новорожденных, гибель плода. Диагностика нефропатии не вызывает сложностей в связи с типичными признаками формирования данного осложнения. В процессе обследования беременных с нефропатией особое значение имеет оценка состояния сосудов глазного дна, которые отражают характер мозгового кровообращения.