Протез хрусталика

Протез хрусталика - уникальный метод в рефракционной лазерной хирургии глаза. Его распространение в практику лазерного лечения глаз дало возможность существенно расширить охват пациентов, на вопрос которых о возможности избавления от очков хирурги-офтальмологи могут дать утвердительный ответ. Дело в том, что возможности операций по коррекции зрения на роговице ограничены тем или иным количеством диоптрий, которые могут быть предельно исправлены таким методом. Довольно неплохая ситуация с методами лечения роговицы при близорукости, например, операцией LASIK при благоприятных условиях можно снять до 12 диоптрий близорукости. Рефракционно-лазерные методы коррекции дальнозоркости справляются не так хорошо - предельно 4-5 диоптрий.

А что же остается остальным? Еще не так давно ответ был один - носить корректирующие очки или контактные линзы. С появлением метода протеза хрусталика ограничения данного рода почти сняты. Теперь действительно любая степень нарушения зрения может быть исправлена хирургическим методом. Протез хрусталика как следует из названия использует совершенно иной подход, чем LASIK, ФРК и другие методы рефракционно-лазерной коррекции зрения. Ключевое место воздействия не роговица, а сам хрусталик. Через маленький разрез на роговице или склере при помощи ультразвука удаляется вещество хрусталика - ядро и кора. В оставленную на месте капсулу хрусталика вставляется искусственный хрусталик – протез хрусталика, оптическая сила которой принимает во внимание таковую удаленного хрусталика с поправкой на близорукость или дальнозоркость, в зависимости от конкретного случая. Поскольку выпускаемые промышленностью искусственные хрусталики не имеют ограничений по оптической силе, практически любая степень нарушения рефракции может быть устранена.

При близорукости ограничения могут быть связаны с состоянием сетчатки. При ее выраженной дистрофии повышается риск отслойки сетчатки. Кроме того, при серьезных дегенеративных нарушениях в макуле, ответственной в сетчатке за предельную остроту зрения, после операции зрение может существенно не улучшиться. При крайне высоких степенях дальнозоркости, своеобразных микро- или нанофтальме, когда длина передней или задней оси глазного яблока меньше 19 мм, могут возникнуть проблемы с имплантацией протеза хрусталика. Чем больше оптическая сила протеза хрусталика, тем толще она должна быть, тем больше несоответствие между размерами глаза и протезом хрусталика, тем труднее согнуть линзу, если она не эластичная. Проблема иной раз решается имплантацией не одной, а двух более тонких протезов хрусталика, суммарная оптическая сила которых компенсирует всю дальнозоркость.

Другой момент при применении метода замены прозрачного хрусталика при дальнозоркости связан с тем, насколько хорошо глаз видит в своих лучших очках. Если от самых сильных очков нет существенного улучшения зрения, то не приходится рассчитывать на оное и после операции. Естественно, все эти вопросы решаются хирургом до операции. Как видно, замена прозрачного хрусталика технически мало отличается от операции по поводу катаракты. Разница заключается в преследуемых целях. При катаракте есть помутнения в хрусталике, мешающие хорошему зрению. Операцией удаляется мутный хрусталик с заменой его на искусственный, компенсирующий его оптическую силу. При близорукости или дальнозоркости хрусталик прозрачный, но его оптическая сила либо слишком велика, либо слишком мала для того, чтобы проецировать изображение точно на сетчатку. Заменой прозрачного хрусталика хирурги-офтальмологи добиваются нужного эффекта.