Шейка матки во время беременности

Во время беременности гормональная активность плаценты оказывает сильное воздействие на состояние матки. Например, ее масса увеличивается с 50 г в начале беременности до 1 кг к сроку родовой деятельности. В первые недели беременности данный рост происходит посредством увеличения размеров и числа мышечных волокон. При этом матка становится сначала округлой, а впоследствии овоидной с толстыми стенками. После 20-и недель рост матки почти завершается, а увеличение ее размеров совершается благодаря растяжению мышечных волокон под влиянием развивающегося плода. При растяжении матки ее стенки становятся тоньше. К концу беременности объем полости матки увеличивается более чем в 500 раз.

Одновременно этим наблюдается увеличение соединительнотканного каркаса матки, который вместе с пучками мышечных волокон обеспечивает нужную прочность и упругость стенки матки. По мере формирования соединительнотканного каркаса сокращения матки учащаются. Растяжение матки в период беременности происходит, главным образом, за счет передней стенки, в то время как задняя стенка растягивается несущественно. Максимальное растяжение матки при нормальном протекании беременности происходит в 30—35 недель.

Во время беременности вся матка будто делится на сегменты, которые независимо друг от друга то сокращаются, то ослабевают в различном темпе и неодновременно по времени. Таким образом, можно наблюдать дополнительный механизм кровоснабжения матки. Лишь к 38 неделям беременности отмечается постепенная синхронизация перистальтики тела матки и одновременное расслабление нижнего ее отдела и шейки матки. В процессе созревания беременности из перешейка развивается нижняя зона матки. Если в I триместре беременности длина перешейка составляет 0,5—1 см, то к концу III триместра она увеличивается до 5 см, а в процессе родовой деятельности — до 10—12 см. Вследствие действия эстрадиола и прогестерона ткань шейки матки становится мягкой.

В период беременности цвет шейки матки синеватый, что определено обширной сосудистой сетью и ее кровенаполнением. Железы шейки матки становятся шире и более разветвленными. Подготовительные схватки, которые возникают ближе к концу беременности, содействуют укорочению и постепенному открытию внутреннего зева и шеечного канала. Ближе к сроку родов под действием простагландинов и некоторых ферментов возникает размягчение шейки матки и ее «созревание», что отражает готовность организма беременной к родам. К данному времени шейка матки располагается по оси таза, укорочена до 1,5—1,0 см. Канал шейки матки открывается на ширину примерно 0,5—1,0 см. Здесь можно наблюдать плавный переход шеечного канала в нижнюю зону матки. При недостаточной «зрелости» шейки матки внутренний зев обуславливается в виде плотного валика. Отсутствие симптомов «зрелости» шейки либо недостаточная степень ее «созревания» говорит о расстройстве одновременной готовности организма матери или плода к родам.

Маточные трубы в период беременности становятся толще, и увеличивается их кровоснабжение. К концу беременности они располагаются вдоль ребер матки. Циклические процессы в яичниках во время беременности завершаются. Гормоны, продуцируемые яичниками, в период беременности синтезируются в плаценте. Размеры яичников ненамного увеличиваются.