Сомнолог — врач, который занимается сном. Он ищет причину, почему человек не высыпается, засыпает на ходу или, наоборот, бодрствует до утра. Также сомнолог лечит храп и остановки дыхания во сне. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/doctors/somnology.html с такими проблемами работают врачи разных профилей, поэтому пациента ведут командой. Так удобнее и быстрее.
Сон — это не просто отдых. Это ремонт для мозга и тела. Пока мы спим, мозг чистит «мусор», иммунитет строит защиту, гормоны работают по расписанию. Если сон ломается, страдает память, настроение, давление, вес, сахар и сердце.
Если сон ломается чаще двух недель. Если вы просыпаетесь разбитым. Если днем клонит в сон за рулем или на работе. Если храп громкий и с паузами. Если у ребенка ночные страхи, энурез, частые пробуждения. Если вы долго не можете заснуть или просыпаетесь слишком рано. Если есть бруксизм — скрежет зубами. Если ночью тянет двигать ногами, будто «мурашки» бегают. Если вы уже пили снотворные, но они не помогли.
Бессонница. Человек долго крутится, часто просыпается, не чувствует отдыха.
Синдром обструктивного апноэ сна. Воздух не проходит свободно, дыхание останавливается, падает кислород. Утром болит голова, днем клонит в сон, растет давление.
Храп без апноэ. Мешает семье и портит качество сна.
Синдром беспокойных ног. Вечером и ночью неприятные ощущения в ногах, хочется постоянно ими шевелить.
Нарколепсия и гиперсомния. Днем «вырубаешься» внезапно, даже после нормальной ночи.
Парасомнии. Снохождение, разговоры во сне, ночные страхи.
Нарушение ритма сна. «Сова», «жаворонок», сменная работа, перелеты.
Сначала разговор. Врач уточнит жалобы, лекарства, хронические болезни, режим дня, кофе и гаджеты. Дальше осмотр носоглотки, языка, окружности шеи, веса и давления.
Врач может дать дневник сна на 1–2 недели. Там вы отмечаете время отхода ко сну, пробуждений, кофе, алкоголь, дремы. Это уже половина диагноза. Еще используют опросники сонливости и храпа.
Полисомнография. Ночь в лаборатории. Датчики на голове, лице, груди и ногах. Они записывают дыхание, храп, пульс, насыщение кислородом, стадии сна. Больно не бывает. Спать можно на боку или на спине.
Домашнее кардио-респираторное мониторирование. Портативный прибор для выявления апноэ дома. Его надевают перед сном, утром возвращают.
Актография. Небольшие «часы» на запястье. Они фиксируют двигательную активность и ритм сна 1–2 недели.
Видео-ЭЭГ или ЭЭГ сна. Нужна при подозрении на эпилепсию или ночные пароксизмы.
Анализы по показаниям. Ферритин при беспокойных ногах, ТТГ при сонливости, глюкоза и липиды при апноэ.
Режим сна. Фиксируем время подъема, даже в выходные. Ложимся, когда клонит в сон. Убираем дневной сон позже 15:00. Делаем «ритуал» — душ, книга, темный тихий спальник.
Гигиена сна. За 4–6 часов без кофеина и энергетиков. За 2–3 часа без алкоголя и тяжелой еды. Экранов в кровати нет. В комнате темно, тихо и прохладно.
КПТ-И — когнитивно-поведенческая терапия бессонницы. Это не «поговорить и разойтись». Это четкая программа на 6–8 недель: ведем дневник, учимся расслабляться, меняем ложные убеждения про сон, регулируем время в постели. Эффект держится дольше таблеток.
СИПАП-терапия при апноэ. Аппарат подает воздух под небольшим давлением через маску. Дыхание не «схлопывается», кислород не падает, сердце и мозг отдыхают. Маску подбирают по размеру и типу лица. Привыкание занимает 1–2 недели.
Шины для нижней челюсти. Помогают при храпе и легком апноэ. Их делает стоматолог по слепкам.
Лекарства. По строгим показаниям и под контролем врача. При беспокойных ногах — коррекция железа, иногда специфические препараты. При нарколепсии — терапия бодрствования. При бессоннице акцент на КПТ-И, а не на снотворных.
Снижение веса, лечение носа и миндалин. Это снижает храп и апноэ. Курение тоже ухудшает сон, поэтому от него лучше уйти.
Младшие дети часто просыпаются из-за ритма, а не из-за болезни. Важно наладить режим, ранний отбой и тишину. Храп у ребенка — повод показать носоглотку и миндалины. Подростки тянут засыпание из-за «совиного» ритма и экранов. Помогает свет утром, меньше гаджетов вечером, четкий подъем в школу.
За день не пьем кофе и энергетики. Алкоголь исключаем. Волосы чистые и сухие, без лаков и масел. Берем свою пижаму и привычную подушку. По приемам лекарств уточняем у врача: что оставить, что перенести.
Сомнолог разбирается в причинах плохого сна и ведет лечение по плану: режим, КПТ-И, СИПАП, шины, помощь ЛОР-врача, работа с весом и стрессом. Так человек возвращает ясную голову, стабильное давление и энергию в течение дня. Если сон мешает жить, не тяните. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/doctors/somnology.html можно пройти диагностику и начать лечение с понятного шага — консультации сомнолога.
