Здоровье
Сахарный диабет, по медицинской статистике, является одним из наиболее распространенных заболеваний. Данное заболевание обнаружено примерно у 5% неотобранного населения мира, а диабетическая ретинопатия (признаки сахарного диабета на органах зрения) занимает первое место среди причин слепоты и слабого зрения. В формировании такой патологии, как диабетическая ретинопатия, основную роль играют возраст начала сахарного диабета и его продолжительность. У пациентов с началом диабета до 30 лет частота ретинопатии повышается от 50% после 10—12 лет от начала диабета до 75% и более после 20 лет. Если сахарный диабет обнаруживается в более позднем возрасте, ретинопатия может сформироваться гораздо быстрее и отмечается в 75—80% случаев уже через 7—8 лет.
Главной причиной изменений в глазу при диабетической ретинопатии является поражение мелких сосудов продуктами расстроенного обмена углеводов. Сетчатка глаза оказывается лишенной питания. В ней появляются отеки, кровоизлияния, откладываются продукты метаболизма. При диабетической ретинопатии отмирают нервные клетки, формируются аномальные сосуды, из которых совершаются массивные кровоизлияния. Все вышеописанные изменения зачастую необратимо снижают зрение.
Центральным фактором в развитии такой патологии, как диабетическая ретинопатия, является дефицит инсулина, провоцирующий накопление интерцеллюлярного сорбитола и фруктозы, что способствует увеличению осмотического давления, развитию внутриклеточного отека, утолщению эндотелия капилляров и сужению их просвета, появляется микро-тромбообразование. Расстройство перфузии в парафовеальных сосудах создает условия для формирования экссудативной макулопатии. Прогрессирующее заращение ретинальных капилляров становится причиной ишемии сетчатки, сопровождающейся продукцией вазоформативного фактора, способствующего развитию неоваскуляризации как начала пролиферативных изменений на глазном дне.
Важнейшими методами диагностики считаются офтальмоскопия и флюоресцентная ангиография. При сахарном диабете следует провести обследование глазного дна у офтальмолога для обнаружения патологии на ранней стадии. В терапии диабетической ретинопатии имеют значение режим питания и восстановление углеводного обмена (инсулин, пероральные сахароснижающие средства). К настоящему времени появилось мнение, что традиционное лечение диабетических изменений глазного дна не дают эффекта. Методом выбора при диабетической ретинопатии является своевременная и профессиональная лазерная коагуляция сетчатки. В серьезных случаях используется оперативное лечение при гемофтальме, тракционной отслойке сетчатки, вторичной глаукоме.
Лечение диабетической ретинопатии не может проходить без воздействия на причину заболевания — поджелудочную железу. Без этих мер положительного результата добиться невозможно, однако для улучшения зрения их очень часто оказывается недостаточно. В связи с этим наиболее эффективное лечение диабетической ретинопатии должно обязательно включать процедуры и средства, которые защитят сосуды, ведущие к сетчатке, от продуктов аномального углеводного обмена, а также специальные медикаменты и операции, которые улучшат состояние поджелудочной железы.
