Естественный биологический цикл женского организма предполагает фазы, когда оплодотворение невозможно по причине незрелости яйцеклетки. Этот метод основан на наблюдении и вычислении таких безопасных дней на протяжении нескольких месяцев . Но в силу того, что цикл женщины может меняться из месяца в месяц по совершенно разным причинам, этот метод в настоящее время признан не слишком надежным и даже рискованным (50% вероятности). Поэтому мы его не будем рассматривать.
Барьерные методы контрацепции
• механический барьерный метод
Данный метод ставит своей целью исключить проникновение сперматозоидов внутрь матки с помощью механической преграды в теле женщины.
Барьерные вагинальные методы применяются местно, не обладают общим действием на организм, контролируются самой женщиной, также могут обеспечить незначительную защиту от инфекций, передающихся половым путем. Этот метод в первую очередь может быть рекомендован женщинам с противопоказаниями к применению ВМС, гормональных препаратов и химических методов предохранения. Вместе с тем они могут иметь противопоказания, а также обладают гораздо меньшей надежностью (82% вероятности) сравнительно с другими способами (оральными контрацептивами, ВМС, имплантантами). К тому же необходимость выжидания определенного времени перед непосредственно половым актом или его прерывание - неприемлемо в принципе для некоторых партнеров.
Сюда относятся цервикальный колпачок, диафрагма, женский презерватив и контрацептивная губка.
Цервикальный колпачок и диафрагма сделаны из латекса, могут быть разных моделей и размеров, и подбираются врачом индивидуально. Размер определяет врач, и одевает сам, чтобы было плотное прилегание стенок приспособлений; в дальнейшем женщина будет справляться с этой операцией сама.
Женский презерватив представляет из себя полиуретановую пленку в виде футляра с двумя кольцами: малое на закрытом конце, которое одевается на шейку матки, а большое - на открытом конце презерватива. Моделей женских презервативов достаточно, и они постоянно обновляются и разрабатываются.
Контрацептивная губка обладает двояким действием, поэтому ее можно отнести как к механическим, так и к химическим методам контрацепции. Губка является одноразовым средством, сделана из полиуретана и пропитана спермицидом. При размещении во влагалище губка чисто механически впитывает в себя сперму, а также благодаря наличию спермицидного компонента инактивирует ее действие и снижает риск заболеваний инфекциями, передающихся половым путем.
• химический барьерный метод
Химический метод подразумевает применение медицинских препаратов местного действия, содержащие в своем составе спермициды, инактивирующие действие сперматозоидов, убивающие их жизнедеятельность и препятствующие проникновению их в матку. Подходят препараты со спермицидами практически всем партнерам, не вызывая побочных эффектов, лишь в очень редких случаях возможны аллергические реакции. Надежность действия спермицидных препаратов обеспечивается правильностью их применения в соответствии с инструкцией: введение глубоко во влагалище (так как должен быть контакт препарата с шейкой матки) за 10-50 минут до полового акта в зависимости от вида и типа препарата.
К этому методу относятся вагинальные таблетки, гели, свечи, крема, пасты, пенки, аэрозоли, контрацептивные губки, спермицидные презервативы. Все они могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации с какими-либо из механических способов для обеспечения большей надежности предохранения от нежелательной беременности.
Внутриматочная контрацепция
При данном методе контрацепции в поликлинических условиях женщине вводится внутриматочная спираль, покрытая высокоочищенной медью, ионы которой способствуют снижению подвижности сперматозоидов. Спираль вводят на срок 2 - 5 лет, затем ее необходимо удалить в срок во избежание неприятных последствий и возможных осложнений.
Применение ВМС хорошо переносится практически всеми женщинами, и на несколько лет можно избавиться от волнений по поводу нежелательной беременности. Этот метод считается очень высоким, но он не может рекомендоваться женщинам с длительными или обильными менструациями, с миомой матки, воспалительными болезнями половых органов.
Гормональная контрацепция
• Оральная гормональная контрацепция
В настоящее время фарминдустрия выпускает очень много высокоэффективных оральных гормональных препаратов, принимаемых женщиной в виде таблеток по схеме в соответствии с инструкцией. Суть данного метода заключается в торможении функций яичников и временном подавлении овуляции с помощью гормонов, содержащихся в минимально допустимой дозировке для снижения побочных действий. В результате чего нежелательная беременность не наступает. Несмотря на высокую эффективность гормональных препаратов, употреблять их можно после консультации с гинекологом, так как есть противопоказания: онкология, заболевания печени, беременность, сахарный диабет, опасность тромбоэмболии.
Оральные гормональные препараты теперь производятся и комбинированными, то есть содержат в различных комбинациях и дозировках уже два гормона - прогестин и эстраген, и вследствие этого бывают монофазными (одинаковое количество прогестина и эстрагена в 1 таблетке), двухфазными (2 разные комбинации прогестина и эстрагена) и 3-фазными (3 разные комбинации прогестина и эстрагена).
Гормональная контрацепция признана во всем цивилизованном мире наиболее высокоэффективным методом контрацепции (100%) при минимуме побочных эффектов. Кроме этого, прием данных таблеток регулирует менструальный цикл, снижает его болезненность, понижает возможный риск различных опухолевых гинекологических заболеваний.
• Неоральные гормональные препараты
К данной категории можно отнести все остальные препараты, в той или иной форме содержащие депо гормонов.
Вагинальные гормональные кольца, стержень которого с гормональным препаратом воздействует на цервикальную слизь, но не оказывает общего воздействия на организм, так как минует печень. Кольцо можно удалить перед половым актом на небольшой период, но оно может и оставаться, если не причиняет неудобств партнерам. Побочный эффект - небольшие кровянистые выделения.
Гормональные спирали, содержащие гормоны и высвобождающие их периодически строго определенными дозами. Гормональные спирали совмещают в себе тип действия гормональных таблеток и просто спиралей (ВМС), вызывая утолщение слизистой шейки матки, в результате сперматозоиды становятся малоподвижными и не попадают в тело матки. Вводятся также врачом на период 2-5 лет, являются высоконадежным методом контрацепции.
Подкожные имплантаты в виде силастиковых капсул, которые имплантируются в кожу плеча или предплечья и выделяют пролонгировано гестагены. Контрацептивный эффект сохраняется благодаря их применению на протяжении 4-7 лет, но после 5 лет капсулы необходимо удалить из-за снижения их эффективности, а также в случае беременности или по желанию.
Срочная (экстренная) контрацепция после полового акта
К экстренной контрацепции обращаются разово в случае высокой вероятности зачатия непосредственно после полового акта, если предварительно не были применены какие-либо методы, предотвращающие нежелательную беременность. Также поводом применения экстренного метода могут быть изнасилование, пропуск очередного приема таблетки противозачаточного препарата, смещение диафрагмы во время полового акта, сомнения в целости презерватива и в других случаях. В этом случае только 2 пути - введение гинекологом внутриматочного контрацептива или прием гормонального препарата по назначению врача.
Добровольная хирургическая стерилизация
Хирургическая стерилизация в добровольном порядке является очень эффективным и необратимым методом предотвращения беременности для мужчин и женщин. Одновременно стерилизация оказывается наиболее безопасным и особенно - экономически приемлемым способом предохранения.
