Новости
Сегодня активно набирает обороты относительно новое веяние науки – гендерная медицина. Это направление, изучающее половые различия в лечении, диагностике и профилактике заболеваний. Неудивительно, ведь дифференцированный подход имеет значимые преимущества. Знание гендерных особенностей развития и течения болезней позволяет врачам эффективнее работать в их лечении и профилактике. Например, сильная сторона женщин – пищевод, обладающий высокой кислотоустойчивостью, из-за чего они гораздо реже, чем мужчины, страдают от синдрома Барретта и рака пищевода. Но с другой стороны, у прекрасного пола есть свои слабые места, провоцирующие различные заболевания. Сегодня речь пойдет именно о них.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)
ЖКБ характерна именно для женщин – соотношение примерно 5:1. В группе особого риска женщины старше 40 лет, с избыточной массой тела, нарушением холестеринового обмена, имеющие гиподинамию, беременные и принимающие гормональные контрацептивы. Но болезнь довольно легко предупредить. Камни не возникают просто так, а только на фоне застойных явлений в желчном пузыре (хлопья, взвеси, осадок, сгустки желчи, включения, микролиты и так далее). Коварство состоит в том, что в большинстве случаев застойные явления протекают бессимптомно, и пациент о них не узнает, пока не сделает УЗИ.
Совет гастроэнтеролога: будучи в группе риска, стоит выполнять УЗИ желчного пузыря не реже, чем раз в 3-4 месяца, в зависимости от результатов прошлого исследования. Предупредить ЖКБ гораздо проще, чем решать проблему с камнями. Для лечения обычно используются препараты группы урсосана на основе урсодезоксихолевой кислоты, доза которых рассчитана по массе тела пациента. Наличие любых признаков неоднородности желчи – повод для немедленного обращения к гастроэнтерологу.
Лекарственное поражение печени
Эта проблема также более характерна для женщин. Самочувствие при этом может и не страдать. Иногда появляются такие симптомы, как слабость, сонливость, дискомфорт в правом подреберье, пожелтение склер и кожных покровов. Снизить риск развития лекарственного поражения печени можно, следуя следующим правилам:
· Минимизация гепатотоксичных препаратов. К ним относятся препараты группы НПВС, салицилаты, антибиотики, цитостатики, парацетамол, комбинированные оральные контрацептивы и так далее).
· Минимизация алкоголя во время использования медикаментов. Чем больше медикаментов принимается, тем опаснее одновременное употребление алкоголя.
· Отказ от большого количества медикаментов. Чем больше используется лекарственных препаратов, трав и БАДов, тем выше риски поражения печени. Более 5 разных медикаментов – высокая вероятность лекарственного поражения печени, особенно если проблемы с этим органом уже есть или были раньше.
При малейших сомнениях о том, как печень переносит лекарства, необходимо сдать общий анализ крови, биохимию (АЛТ, АСТ, общий белок, сахар, холестерин, билирубин общий и фракции, ЩФ и ГГТП) и сделать УЗИ печени.
Стеатоз и стеатогепатит
В группе риска абсолютно все женщины с метаболическим синдромом. Его можно заподозрить, если размер талии более 80 см, диагностирован сахарный диабет или толерантность к глюкозе, повышается артериальное давление и есть нарушения холестеринового обмена. При наличии хотя бы некоторых этих проблем высока вероятность развития стеатоза печени. Коварство этой проблемы в том, что печень является, так называемым, «немым» органом и почти никогда не дает симптомов. Соответственно заболевание развивается, прогрессирует, а сам пациент об этом может и не знать. В этом случае важно не только сделать печеночную биохимию и УЗИ, но и уточнить наличие фиброза и его степень. Фиброз без лечения прогрессирует вплоть до формирования цирроза печени. В качестве антифибротической терапии используются, также, как и при ЖКБ, препараты из группы урсосана на основе урсодезоксихолевой кислоты, доза при этом зависит от массы тела пациента. Определить степень фиброза можно сделав эластометрию или фиброскан. Важно, чтобы при этом АЛТ, АСТ и билирубин были в норме, иначе результат будет не точным.
Аутоиммунный гастрит
Механизм развития этого гастрита связан с аутоиммунным процессом в желудке, в результате которого вырабатываются антитела к париетальным клеткам, повреждающие ткани желудка. Страдают данной проблемой в основном молодые женщины, мужчины очень редко. Поэтому при наличии атрофических изменений на гастроскопии в молодом возрасте важно сдать анализ крови на антитела к париетальным клеткам, чтобы подтвердить или опровергнуть аутоиммунный процесс. В случае его обнаружения важно помимо лечения соблюдать, так называемый, аутоиммунный протокол.
Целиакия
Целиакия, или глютеновая энтеропатия, является аутоимунным заболеванием тонкого кишечника, также более характерным для женщин. Основной симптом – учащенный неоформленный пенистый стул с резким запахом. Также характерны дефицит массы тела, анемия, вздутие живота. При обследовании патогенная флора отсутствует, коррекция микробиоты не дает результатов. В обследовании стоит обратить внимание на такие анализы, как антитела к глиадину, трансглутаминазе и эндомизию.
Важно помнить: знание собственных рисков поможет избежать развития опасных осложнений или даже полностью предупредить болезнь.
Автор: Вероника Александровна Корнилова, гастроэнтеролог