Здоровье
Гангренозная форма мастита проходит довольно тяжело с выраженной интоксикацией и отмиранием ткани молочной железы. Общее состояние больной крайне тяжелое, кожные покровы бледные, слизистые сухие. Пациентка высказывает жалобы на отсутствие аппетита, головную боль, расстройства сна. Температура тела составляет 40 °С, пульс учащен (от 110 до 120 уд/мин), слабого наполнения. Молочная железа при пальпаторном обследовании увеличена в размерах, болезненна на ощупь, отечна; кожа над ней от бледно-зеленого до синюшно-багрового цвета, в некоторых местах с участками некроза и формированием пузырей, сосок втянутый, молока не наблюдается.
Надо отметить, что при явных признаках воспаления диагностика мастита не вызывает особых сложностей и основывается на типичных жалобах пациентки и результатах объективного обследования с оценкой общей клинической картины. Если вдруг произошла недооценка признаков, присущих гнойному процессу, то это может спровоцировать неоправданно продолжительное консервативное лечение такой формы мастита. Вследствие нерациональной антибактериальной терапии при абсцедирующем либо инфильтративно-абсцедирующем мастите появляется настоящая угроза формирования стертой формы заболевания, когда основные симптомы не соответствуют истинной тяжести воспалительного процесса.
При инфильтративно-абсцедирующем мастите, который наблюдается практически у 50% женщин, инфильтрат состоит из большого количества крошечных гнойных полостей. В результате этого во время диагностической пункции инфильтрата редко получается получить гной.
До начала лечения, в период и после завершения антибактериальной терапии следует провести бактериологическое исследование молока и отделяемого из молочной железы с выявлением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. Лечение проводят с учетом формы мастита. Проведение исключительно консервативной терапии может быть при наличии лактостаза, серозного и инфильтративного мастита.
При длительном течении заболевания более 3-х суток консервативное лечение возможно лишь при следующих факторах: удовлетворительное состояние пациентки; нормальная температура тела; инфильтрат составляет не более одного квадранта молочной железы; местные симптомы гнойного воспаления не наблюдаются; результаты пункции инфильтрата отрицательные; показатели общего анализа крови остаются прежними. При отсутствии позитивного развития процесса в сторону выздоровления не более чем на протяжении 3-х суток от начала лечения рекомендуется хирургическое вмешательство с иссечением инфильтрата.