Здоровье
Дисфункциональные маточные кровотечения у девушек, находящихся в пубертатном (подростковом) возрасте, принято называть ювенильными маточными кровотечениями, которые в настоящее время являются самыми распространенными гинекологическими заболеваниями.
Причины возникновения и механизм развития ювенильных кровотечений состоят в следующем. Во-первых, главную роль в их появлении играют различные инфекционные заболевания, находящиеся в хронической или острой стадиях, погрешности в питании различного характера (например, авитаминозы или гиповитаминозы), психические травмы и эмоциональные и физические перегрузки.
В основе формирования ювенильных маточных кровотечений лежит дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы. Инфантильность (незрелость) гипофизотропных структур гипоталамуса в переходном возрасте, которая обусловлена отсутствием еще не до конца развившегося часового ритма выделения релизинг- и лютеинизирующего гормонов, вызывает отсутствие овуляции.
Маточное кровотечение появляется в результате застойного полнокровия, расширения капилляров, формирования некротических очагов и неравномерного отторжения внутренней слизистой оболочки тела матки (эндометрия). Провоцирующим симптомом продолжительного кровотечения является снижение перистальтики (сократительной активности) матки при ее недоразвитии (или гипоплазии).
Основными клиническими признаками ювенильных маточных кровотечений являются продолжительные (более 7 дней), обильные, способные вызвать анемию кровотечения.
Такого рода кровотечения могут наблюдаться при отсутствии менструации от 1,5 до 6 месяцев, но они могут наступать и спустя 2 недели после начала предыдущих кровянистых выделений.
Дисфункциональные кровотечения могут начаться с периода первой менструации, нередко на протяжении 2-х лет после менархе (первой менструации), на фоне еще не стабильного цикла. Как правило, это встречается после перенесения различных заболеваний инфекционного характера либо после сильного стрессового агента. Степень кровотечений бывает различной: от более сильных до менее сильных. Анемизация (симптомы анемии) характеризуется слабостью, головокружением, потерей аппетита, периодическими сильными головными болями, быстрой утомляемостью, учащенным сердцебиением, бледностью кожных покровов.
При диагностировании ювенильных маточных кровотечений следует учитывать, что причиной их появления могут быть различные заболевания крови, обусловленные нарушением совокупности реакций, которые отвечают за остановку кровотечений (таким образом, имеет место дисфункция гемостаза). Среди такого рода нарушений большое значение имеет болезнь Вергольфа (нарушение процесса свертываемости крови). Данная патология характеризуется генетической предрасположенностью, протекает то с ремиссиями, которые сменяются резкими ухудшением состояния.
Девушки с таким диагнозом уже с самого раннего детства страдают носовыми кровотечениями, кровоточивостью при порезах и ушибах, после удаления зубов. Наступление менархе (первой менструации) переходит в кровотечение. Первая же менструация переходит в кровотечение, что указывает на возможность данного заболевания. На кожном покрове таких больных можно наблюдать мелкие кровоизлияния, гематомы, множественные кровоподтеки. Лечение таких больных проводят совместно с гематологами. Главным лекарственным средством являются глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников). Следует сказать, что при применении в первую неделю глюкокортикоидов может наступить аменорея (отсутствие менструации) в связи с ослаблением функции яичников. При ремиссии первичного заболевания менструальные циклы восстанавливаются без дополнительных лечебных мероприятий.