Здоровье
В медицине принято выделять несколько признаков, указывающих о наступлении преждевременной менопаузы:
1) вторичная аменорея, бесплодие;
2) хорошо сформированы вторичные половые признаки;
3) уровни фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона высокие;
4) уровень эстрадиола понижен;
5) признаки эстроген-недостаточности: приливы жара, потливость, нарушения сна, раздражительность, снижение памяти, трудоспособности;
6) на протяжении 2—3-х первых лет появляется остеопения, нередко остеопороз;
7) увеличение атерогенных фракций липидов (холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности) и снижение липопротеинов высокой плотности;
8) изредка возникают мочеполовые признаки: сухость при сексуальных контактах, зуд, жжение;
9) улучшение наступает при приеме лекарственных средств половых гормонов.
Главные отличия обеих форм преждевременного дефицита яичников, или как иначе называют преждевременную менопаузу, состоит в следующем.
1. При истощении фолликулярного аппарата:
1) при ультразвуковом исследовании наблюдаются малые размеры яичников, отсутствие фолликулов в них;
2) стойкое завершение менструации, прогрессируют признаки эстроген-недостаточности;
3) улучшение устанавливается на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ);
4) при невосприимчивости яичников:
а) яичники уменьшены в размерах, однако просвечивают фолликулы;
б) бывают редкие эпизоды менструаций.
2. При истощении яичников признаки эстроген-недостаточности либо признаки характерного климактерического синдрома более выражены.
3. При синдроме невосприимчивости яичников менее выражены эстроген-дефицитные признаки, поскольку могут быть, хотя и проявляются очень редко, активация функции яичников и, соответственно, улучшение общего состояния.
Если у пациентки была обнаружена преждевременная менопауза, то, во-первых, врачи проводят обследование, изучают анамнез (историю болезни), выявляют фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и тиреотропный гормоны, делают ультразвуковое исследование половых органов с подробной картиной яичников и матки, определяют липиды крови, маммографию.
Так как менопауза является преждевременной, то в этом возрасте в норме яичники работают. Таким образом, преждевременная недостаточность половых гормонов может способствовать более раннему возникновению характерных климактерических расстройств, частота которых составляет 60—70%.