Здоровье
Печень не относится к женским органам. Но все же некоторые болезни печени у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Риск большинства из них увеличивается во время беременности. Представляю вашему вниманию обзор из пяти «женских» болезней печени.
ЖКБ у женщин встречается втрое чаще мужчин. Это связано с влиянием эстрогенов на процесс образования камней в желчном пузыре. Чем старше женщина, тем ниже у нее уровень эстрогенов. Соответственно, тем ниже риск желчнокаменной болезни. Если до 40 лет ЖКБ у женщин встречается втрое чаще, чем у мужчин, то в 40–50 лет – всего в полтора раза, а в 50-60 лет женщины болеют чаще мужчин лишь на 20%.
В случае наступления беременности риск ЖКБ увеличивается в 10 раз. Но такие камни обычно хорошо поддаются лечению. Их можно растворить препаратами из группы урсосана. Риск повторного образования камней невысокий, если причина появления камней устранена.
Камни чаще образуются в желчном пузыре женщин, принимающих гормональные средства. Заместительная гормональная терапия в менопаузе повышает риск ЖКБ в 3,7 раза.
Это заболевание, с которым человека везут в больницу, чтобы как можно скорее удалить желчный пузырь. Обычно он воспаляется из-за того, что протоки закупориваются камнями. Учитывая, что ЖКБ у женщин встречается чаще, нет ничего удивительного в том, что они также в большей степени страдают от холецистита. Риск этой болезни в 2 раза выше, чем у мужчин. Более того: у беременных острый холецистит развивается гораздо чаще. Риск остается повышенным еще в течение 12 месяцев после родов.
Среди беременных высокого риска гестоз встречается в 10% случаев. Это расстройство функции органов и систем на фоне беременности является самой частой причиной смерти беременных женщин. Болезнь проявляется поражением печени. Она постепенно истощает свои резервы в течение беременности. Как орган с развитой капиллярной системой, печень всегда страдает первой при нарушениях микроциркуляции и хронической тканевой гипоксии (кислородном голодании). У большинства женщин, перенесших гестоз, наблюдаются длительно сохраняющиеся функциональные нарушения печени. Поэтому после родов желательно показаться гастроэнтерологу и пройти курс лечения.
В целом редкое заболевание. Но у женщин оно встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Это хроническое воспаление печени, вызванное собственным иммунитетом. России живет около 20 тысяч человек с аутоиммунным гепатитом, из которых 15 тысяч – женщины.
Бывает внутрипеченочным и внепеченочным. Это нарушение образования и движения желчи. Нередко холестаз приводит к желтухе. Это не отдельная болезнь, а синдром, возникающий при многих болезнях печени. Несколько типов холестаза у женщин встречаются чаще, чем у мужчин:
Первичный склерозирующий холангит – хроническая болезнь печени, при которой зарастают желчные протоки. Происхождение болезни неизвестно, но в 80% случаев обнаруживаются сопутствующие воспалительные процессы в кишечнике. Женщины болеют вдвое чаще мужчин.
Доброкачественный рецидивирующий внутрипеченочный холестаз – генетическое заболевание. Считается доброкачественным, так как не приводит к циррозу печени. У женщин часто симптомы появляются на фоне беременности или приема гормональных лекарств. Болезнь обостряется дважды в год, а между этими периодами симптомов нет.
Внутрипеченочный холестаз беременных – связан со сгущением желчи. Основной симптом – кожный зуд. Это обратимое состояние, которое проходит само по себе через месяц после родов. Для диагностики в крови определяют уровень желчных кислот. Проблема решается препаратами из группы урсосана, которые могут быть использованы во 2-3 триместре. Это единственный вариант решения холестаза. При отсутствии консервативного лечения у 10% женщин появляются камни в пузыре.
Самое главное, что большинство проблем с желчным пузырем и печенью можно устранить. При своевременном обращении можно обойтись без операции.
Вялов Сергей, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н. Инстаграм @DoctorVyalov