Здоровье
Хронические боли делятся на две большие группы: циклические и ациклические.
К циклическим болям можно отнести альгодисменорею, т. е. боль, сопровождающую менструальный цикл. Первичная дисменорея представляет собой болезненные менструации без органических изменений органов малого таза. Первичная дисменорея появляется только в овуляторных менструальных циклах: боли носят схваткообразный либо пульсирующий характер, сосредоточенные в нижней области живота, нередко отдают в поясницу и переднюю поверхность бедер.
Болезненные ощущения начинаются с первыми признаками менструации и длятся не более двух суток; в болевой процесс вовлекаются боли в области поясницы, тошнота, рвота, расстройства стула, головная боль и повышенной утомляемостью. В формировании альгодисменореи принимают участие психологический и соматический факторы.
Лечение подобного состояния включает в себе психотерапию, применение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак натрия). Назначают также монофазные сочетанные оральные контрацептивы для купирования овуляции.
Вторичная дисменорея — болезненные менструации, которые возникают на фоне органических изменений и более чем через 2 года после первой менструации (менархе).
Эндометриоз формируется вследствие разрастания ткани нормального эндометрия вне полости матки; может провоцировать локальные повреждения, изменение формы, непроходимость, спайки и образование рубцов; обусловлен периодическими болями перед и во время менструаций, болевой синдром зависит от распространения эндометриоидных гетеротопий.
Спаечная болезнь появляется вторично при хронических воспалительных заболеваниях гениталий или развивается после оперативного вмешательства. Стеноз шейки матки образуется обычно после хирургического вмешательства и требует хирургического лечения.
Фибромиомы матки являются доброкачественными опухолями, которые состоят из мышечной и соединительной ткани; сопровождаются болями и маточными кровотечениями.
Синдром остаточного яичника появляется при частичном удалении тканей яичника после двусторонней овариэктомии (операция по удалению яичников); признаки характеризуются обструкцией мочеточника в результате пережатия тканью яичника.
К ациклическим болям относятся недлительные непроходящие боли, которые не связаны с менструацией. Выделяют три вида причин: органические, неорганические и психогенные.
Органические причины: эндометриоз; спайки, синдром остаточного яичника; синдром застоя в малом тазу, часто возникает при распространенном варикозе вен малого таза; заболевания мочевыводящих путей (цистит и мочекаменная болезнь); заболевания желудочно-кишечного тракта (дивертикулит и колит); заболевания костей и связочного аппарата, врожденные искривления или воспаления (сколиоз, остеоартрит, фибромиозит, грыжа межпозвонкового диска).
Неорганические причины: у большинства людей существуют триггерные чувствительные точки, раздражение которых вызывает болевые признаки; могут быть следующие причины: хронические системные заболевания, иммунная дисфункция, инфекционный процесс, последствия перенесенного аборта.
Психогенные причины устанавливаются в том случае, когда женщина прошла все самые необходимые обследования, результаты которых ничего не показали.