Здоровье
В медицине принято дифференцировать несколько разновидностей острой боли. К первой такой разновидности можно отнести боль, связанную с беременностью. Так, при типичной картине самопроизвольного аборта, или выкидыша, женщина чувствует боль схваткообразного характера, распространяющаяся в надлобковой области, а также вагинальное кровотечение. Помимо этого, после искусственного прерывания беременности может появиться сильная боль, сигнализирующая, что плодное яйцо было не все ликвидировано, вследствие чего может начаться сепсис.
Острая боль может быть при внематочной (или эктопической) беременности, когда плодное яйцо прикрепилось к маточным трубам. Такого рода беременность может наблюдаться также и в брюшной полости, шейке матки, добавочном роге матки или яичниках. Каждой локализации присуще свои осложнения. Группу риска развития эктопической беременности составляют женщины с внематочной беременностью в анамнезе, воспалительными заболеваниями органов малого таза, а также внутриматочными противозачаточными средствами. Обычно боль появляется с одной стороны, но может быть двусторонней или распространенной. Боль постепенно нарастает, может усиливаться при движении или опорожнении кишечника, иметь схваткообразный характер; при разрыве трубы с внутрибрюшинным кровотечением — боли внезапные и острые.
Ко второй картине относится боль, которая не связана с беременностью. Овуляторные боли появляются в нижней части живота в периовуляторный период вследствие раздражения брюшины фолликулярной жидкостью; длятся они от 12 до 36 ч отдельными приступами по несколько часов.
Боли при острой патологии яичников сопровождаются кровотечением, разрывом и перекрутом яичника, могут характеризоваться доброкачественными и злокачественными кистами или значительными образованиями; боли появляются в результате раздражения брюшины кровью или могут быть провоцированы ишемией.
Синдром так называемой повышенной стимуляции яичников может быть у женщин с бесплодием при проведении гормональной терапии (кломифен, гонадотропины). Яичники увеличены в несколько раз, с большим количеством фолликулярными кистами, большим кистозным желтым телом и отеком стромы. При легкой форме возникают боли в нижней половине живота, вздутие живота, увеличение массы тела. При тяжелой форме появляются одышка, асцит, плевральный выпот, электролитный дисбаланс, гиповолемия, олигурия.
Нередко боль может говорить о начинающемся аппендиците. Сначала боль нечетко локализована, появляется вследствие растяжения аппендикса воспалительным экссудатом; носит коликообразный характер, постепенно усиливается. Если в воспалительный процесс вовлечена париетальная брюшина, возникают признаки раздражения брюшины; боли распространяются в правой подвздошной области. Во время беременности аппендикс, как правило, смещен кверху увеличенной маткой, и боль во время беременности локализуется в месте нового расположения (соответственно сроку беременности). Сопутствующими признаками острой боли являются тошнота, анорексия, рвота.