Формы воспаления околоматочной клетчатки

В зависимости от расположения воспалительного процесса классифицируют передний, задний и боковой параметрит. При переднем параметрите пораженной оказывается непосредственно клетчатка, расположенная между передней поверхностью шейки матки и мочевым пузырем; при заднем параметрите — клетчатка, которая заполняет пространство между задней поверхностью шейки матки и прямой кишкой; при боковом параметрите — клетчатка, заключенная между листками широких маточных связок.

Самой распространенной формой воспаления околоматочной клетчатки является боковая. Воспалительный инфильтрат может рассосаться, нагноиться или приобрести хроническое течение. Инфильтратом в медицине принято называть скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы вследствие появления процесса воспалительного характера.

Острая форма параметрит начинается с увеличения температуры тела до 38—39 °С и более, нередко сопровождается ознобом. Боли в нижней половине живота вначале несильные, при присоединении в воспалительный процесс брюшины превращаются в резкие и интенсивные. В случае воздействия воспалительного процесса на мочевой пузырь или прямую кишку происходит дисфункция этих органов: возникают нарушения мочеиспускания, болезненные псевдопозывы на дефекацию и др.

Обычно спустя 7—14 дней инфильтрат начинает медленно рассасываться. Наряду с этим могут наблюдаться такие осложнения, как нагноение инфильтрата и развитие абсцесса в параметрий, при этом состояние больной становится хуже, возникает лихорадка, появляются боли внизу живота. Абсцесс может вскрыться в мочевой пузырь, прямую кишку и спровоцировать формирование свища. В тяжелых случаях нередко развивается сепсис.

Подострый параметрит протекает с менее выраженными клиническими проявлениями. Хронический параметрит проявляется несильными болями в нижней половине живота, при бимануальном (двуручном) влагалищном исследовании диагностируют укорочение сводов влагалища, смещение матки вследствие спаечного процесса в брюшине малого таза. Могут быть периодические обострения воспалительного процесса в параметрий.