Здоровье
Воспаление тазовой брюшины (или пельвиоперитонит) представляет собой серьезное осложнение воспалительных процессов в органах малого таза, может стать причиной возникновения сальпингоофорита (воспаления придатков матки), пиовара (абсцесса яичника), перекруту ножки опухоли яичника, миоматозного узла, прободения матки (ее еще называют перфорацией матки).
Данное заболевание может развиться в послеабортивный период, нормально протекающих родов или оперативных вмешательств на матке (либо придатках матки), при воспалении аппендикса, воспалении сигмовидной кишки (сигмоидите), непроходимости кишечника и др.
Пельвиоперитонит возникает вследствие инфицирования брюшной полости стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, попаданием инфекции из матки, маточных труб в брюшную полость, а также гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфу) путем из отдаленных очагов.
Пельвиоперитонит классифицируют на острый и хронический. При остром воспалении тазовой брюшины процесс располагается в малом тазу, но брюшина верхних отделов брюшной полости реагирует на этот процесс, проявляясь открытой формой. При этом наблюдаются резкие боли в животе, особенно в нижнем его отделе, высокая температура тела, тахикардия (быстрый темп сердечных сокращений), тошнота, рвота, вздутие живота, задержка газов и запор.
Обнаруживаются симптомы интоксикации: учащенное сердцебиение, сухой язык, заостренные черты лица.
При исследовании брюшной полости диагностируют, что брюшная стенка не участвует в дыхательных движениях, а также отмечают вздутие живота, напряжение брюшной стенки, болезненность и положительный симптом Щеткина—Блюмберга (т. е. при быстром снятии руки врача с брюшной полости пациент чувствует резкую боль). Все эти признаки особенно выражены в нижней половине живота и менее — в верхних его отделах. Перкуторно (т. е. при прослушивании) выявляется притупление в отлогих местах, что связано с выпотом (серозная или гнойная жидкость, вытекающая из кровеносных сосудов при воспалительном процессе). Сократительная функция кишечника вялая, газы отходят плохо.
При биохимическом анализе крови диагностируют лейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов в крови) с нейтрофильным сдвигом, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
При благоприятном течении уже приблизительно
через 2 дня наблюдается отграничение процесса благодаря появляющимся спайкам, к органам малого таза подпаиваются сальники петли кишечника. С этого времени воспалительный процесс переходит в закрытую форму. Если отграничения не возникает, формируется разлитой (диффузный) перитонит, при котором все перечисленные клинические признаки становятся еще более выраженными, нарастает интоксикация.
При активном и своевременном лечении процесс постепенно стихает, экссудат (мутная, содержащая белки и другие вещества жидкость, появляющаяся в месте воспаления) всасывается, постепенно улучшается общее состояние, боли становятся слабее, исчезает болезненность при пальпаторном обследовании. Но намечающееся улучшение может резко смениться ухудшением.
Лечение должно быть обязательно комплексным. Больной необходимо обеспечить полный психический и физический покой, постельный режим, внимательный уход. Очень важна гигиена ротовой полости (необходимо чистить зубы, протирать язык и губы раствором буры в глицерине). Кожу тела протирают водой со спиртом. Постель должна быть удобной, белье без складок (чтобы не появились пролежни). При чрезмерном потоотделении нужна частая смена белья. Следует помогать больной поворачиваться с боку на бок, мыть и расчесывать волосы. Палату нужно регулярно проветривать. Назначают успокаивающие и снотворные средства.
Если имеется угроза локализации воспалительного процесса на брюшину верхних отделов брюшной полости (в случае неэффективности проводимого лечения либо в случае прободения матки, некроза опухоли матки или яичника) показано хирургическое вмешательство.
